Category Archives: พฤติกรรมทางเพศ

แอฟริกาใต้เป็นที่ตั้งของการระบาดของโรคเอชไอวีที่ใหญ่ที่สุดในโลกที่มีจำนวน 5.6 ล้านคนที่อาศัยอยู่กับเอชไอวี ขนาดใหญ่การทดลองทางคลินิกการประเมินวิธีการรวมกันของการป้องกันและการรักษามักจะมีราคาแพงและใช้เวลาหลายปีให้เสร็จสมบูรณ์ ใน กรณีที่ไม่มีการทดลองดังกล่าวแบบจำลองทางคณิตศาสตร์สามารถช่วยประเมิน ประสิทธิภาพของเอชไอวีที่แตกต่างกันรวมการแทรกแซงในขณะที่แสดงให้เห็นในการ ศึกษาใหม่โดยวิธี ELISA ยาวและโรเบิร์ต Stavert จากมหาวิทยาลัยเยลในสหรัฐอเมริกา การค้นพบของพวกเขาปรากฏในวารสารอายุรศาสตร์ทั่วไป, การตีพิมพ์โดยสปริงเกอร์

ในปัจจุบันร้อยละ 60 ของบุคคลที่อยู่ในความต้องการของการรักษาเอชไอวีในประเทศแอฟริกาใต้ไม่ได้รับมัน การ จัดสรรทรัพยากรที่ขาดแคลนที่จะต่อสู้กับการแพร่ระบาดของเอชไอวีหมายถึง กลยุทธ์ที่แต่ละคนจะต้องวัดในแง่ของค่าใช้จ่ายเมื่อเทียบกับผลประโยชน์ จำนวนของการทดลองทางคลินิกใหม่ได้นำเสนอหลักฐานช่วงของการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ช่วยลดการส่งเอชไอวี เหล่า นี้รวมถึงการขลิบชายสมัครใจ – แนะนำโดยขณะนี้องค์การอนามัยโลกและโครงการร่วมสหประชาชาติว่าด้วยเอชไอวี / เอดส์เป็นกลยุทธ์การป้องกัน – เช่นเดียวกับไมโครบิไซด์และการป้องกันโรคในช่องคลอดก่อนการสัมผัสทางปากทุก คนที่มอบให้เฉพาะการป้องกันบางส่วนกับเอชไอวี . แสดง ยาวและ Stavert ว่าผลงานของการรวมกันของการแทรกแซงหลายไม่เพียงป้องกันได้ถึงสองในสามของการ ติดเชื้อเอชไอวีในอนาคต แต่ยังเป็นค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพในการตั้งค่าทรัพยากรที่ จำกัด เช่นแอฟริกาใต้

ผู้ เขียนได้รับการพัฒนารูปแบบการบัญชีทางคณิตศาสตร์สำหรับความก้าวหน้าของโรค ภาวะการตายและการเจ็บป่วยส่งเพศตรงข้ามของเอชไอวีที่จะช่วยให้การคาดการณ์ แนวโน้มในอนาคตในการเกิดโรค โดย ใช้ข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแอฟริกาใต้ผู้เขียนคาดว่าประโยชน์ต่อสุขภาพ และคุ้มค่าของ “วิธีการ” การรวมกันโดยใช้ทั้งสามวิธีการข้างต้นควบคู่กับระดับปัจจุบันของการรักษา ด้วยยาต้านไวรัสตรวจคัดกรองและให้คำปรึกษา

การแทรกแซงของแต่ละพวกเขาคำนวณอัตราการเกิดเอชไอวีและความชุกกว่า 10 ปี ใน อัตราปัจจุบันของการตรวจคัดกรองและการรักษานักวิจัยคาดการณ์ว่าอัตราความชุก ของเอชไอวีจะลดลงจากร้อยละ 19 ถึง 14 เปอร์เซ็นต์ของประชากรใน 10 ปีข้างหน้า อย่าง ไรก็ตามพวกเขาคำนวณว่าวิธีการรวมกันของพวกเขารวมทั้งการขลิบชายไมโครบิไซด์ ในช่องคลอดและการป้องกันโรคก่อนการเปิดเผยช่องปากยังสามารถลดอัตราความชุก ของเอชไอวีร้อยละ 10 ในช่วงระยะเวลาที่ – 1.5 ล้านป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีกว่า 10 ปี – แม้ว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและการคัดกรอง ถูกเก็บไว้ที่ระดับปัจจุบัน การ เพิ่มการใช้ยาต้านไวรัสและความถี่ในการตรวจคัดกรองเอชไอวีในนอกจากนี้สามารถ หลีกเลี่ยงกว่า 2 ล้านติดเชื้อเอชไอวีกว่า 10 ปีหรือร้อยละ 60 จากทั้งหมดที่คาดการณ์ไว้

นักวิจัยยังกำหนดลำดับชั้นของประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับค่าใช้จ่ายสำหรับเหล่านี้กลยุทธ์การแทรกแซง ใน กรณีที่งบประมาณมี จำกัด ขอแนะนำให้พวกเขาเงินควรจะจัดสรรแรกที่ชายชาวยิวที่เพิ่มขึ้นแล้วให้มากขึ้น การคัดกรองเอชไอวีที่พบบ่อยการใช้ไมโครบิไซด์ในช่องคลอดและเพิ่มยาต้านไวรัส นอก จากนี้พวกเขาคำนวณว่าถนัดการป้องกันโรคก่อนการสัมผัสจากกลยุทธ์การรวมกันของ พวกเขาสามารถเสนอให้ร้อยละ 90 ของผลประโยชน์ของการรักษาน้อยกว่าร้อยละ 25 ของค่าใช้จ่าย

ผู้ เขียนสรุป: “ในกรณีที่ไม่มีการทดลองทางคลินิกหรือการสังเกตการณ์หลายแทรกแซงสุ่ม, คณิตศาสตร์รูปแบบการแพร่ระบาดของเอชไอวีให้ข้อมูลเชิงลึกที่เป็นประโยชน์ เกี่ยวกับผลประโยชน์โดยรวมของการดำเนินการผลงานของโปรแกรมการวินิจฉัยทางการ แพทย์และการรักษาการจัดสรรทรัพยากรที่มี จำกัด สำหรับการควบคุมเอชไอวีใน. แอฟริกา ใต้เป็นกุญแจสำคัญและการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงหลายผลงานของเอ ชไอวีสามารถป้องกันไม่ให้เกิดเกือบสองในสามของการติดเชื้อเอชไอวีที่คาด การณ์ใหม่และเป็นค่าใช้จ่ายการใช้ทรัพยากรอย่างมีประสิทธิภาพ. “


หลัก การเขียนแนะนำรวมถึงการสร้างความมั่นใจว่าการให้คำปรึกษาในการสร้างกับ ลูกค้าของพวกเขา “สาม” คีย์คุณสมบัติของความเชี่ยวชาญด้านความน่าเชื่อถือและการเข้าถึง; โดยตรงเรื่องที่อยู่ของความลับที่มีวัยรุ่น; ใช้กลยุทธ์การเรียนรู้เฉพาะที่ใช้งานจะมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในการเรียนรู้ และจดจำจุดสำคัญ ; ที่อยู่สี่แง่มุมของการคุมกำเนิด – วิธีการเลือก (เลือกวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่เหมาะกับไลฟ์สไตล์วัยรุ่น), การใช้งานที่ถูกต้องของวิธีการใช้งานที่สอดคล้องกันของวิธีการและปัญหารอบ การเปลี่ยนวิธีการและให้แน่ใจว่าพนักงานดังต่อไปนี้ขึ้น เพื่อดูว่าสิ่งที่จะไป Jaccard Levitz และปัญหาที่อยู่ของการให้คำปรึกษาคำสั่งและไม่สั่งและกลยุทธ์ที่สามารถนำมา ใช้เพื่อช่วยจัดการกับวัยรุ่น “เกินข้อมูล” เมื่อมันมาถึงการตัดสินใจเลือกที่คุมกำเนิด กว่า โหลวิธีการที่แตกต่างกันเป็นโหลลักษณะแตกต่างกัน (เช่นประสิทธิผลผลข้างเคียงความเป็นส่วนตัวการป้องกัน STD ค่าใช้จ่ายความสะดวกสบายส่งผลกระทบต่อความสุข), งานของการเลือกหนึ่งของพวกเขาในเซสชั่นการให้คำปรึกษาในระยะสั้นเป็นที่น่า กลัวไป ลูกค้าจำนวนมาก Jaccard Levitz และแนะนำขั้นตอนสำหรับการทำงานที่จัดการได้มากขึ้น

Jaccard และ Levitz เขียนในบทความ – “วัยรุ่นให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการคุมกำเนิด: ต่อการพัฒนาของพิธีสารประจักษ์สำหรับที่ปรึกษาคุมกำเนิด” ตีพิมพ์เพียง แต่ในวารสารสุขภาพวัยรุ่น – ว่าการพัฒนาโปรโตคอลการให้คำปรึกษาที่มีประสิทธิภาพที่จะนำเข้าบัญชี สถานะของการพัฒนาที่ไม่ซ้ำกันของวัยรุ่นเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่ง รวมถึงธรรมชาติของความสัมพันธ์ที่โรแมนติกในช่วงวัยรุ่น (พวกเขาจะอายุสั้นและมักจะอารมณ์รุนแรง) และความจริงที่ว่าวัยรุ่นยังคงพัฒนา cognitively สังคมอารมณ์ร่างกายและศีลธรรม หลัก การวิจัยเสนอสำหรับการให้คำปรึกษาที่มีประสิทธิภาพที่ได้มาจากร่างกายของ วรรณคดีทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการพัฒนาวัยรุ่นทั้งสองและการคุมกำเนิดการ ตัดสินใจ

“เรา นำเสนอเหล่านี้ในจิตวิญญาณของการสร้างโครงกระดูกเริ่มต้นของโปรโตคอลการให้ คำปรึกษาการคุมกำเนิดสำหรับใช้กับวัยรุ่นที่สามารถยัดเยียดให้การประเมิน เชิงประจักษ์อนาคต” เขียน Jaccard และ Levitz

แม้ว่าการตั้งครรภ์วัยรุ่นในสหรัฐอเมริกาได้รับการลดลงตั้งแต่ปี 1990 พวกเขายังคงสูง มี เกือบ 750,000 การตั้งครรภ์ในกลุ่มผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 20 ปีเป็นประจำทุกปีในสหรัฐฯที่มีอัตราการตั้งครรภ์วัยรุ่นในสหรัฐยังคงอยู่ใน ที่สูงที่สุดของประเทศที่พัฒนาแล้วทั้งหมดตามที่ผู้เขียน


การศึกษาแสดงให้เห็นว่า TFF3 อาจจะเป็นหนึ่งของยีนที่เป็นสื่อกลางผลกระทบต่างๆของ estrogens ในมะเร็งเต้านม “ความ ขัดแย้งยังคงอยู่ แต่สำหรับทั้งฮอร์โมนและ TFF3 ว่าพวกเขามีส่วนร่วมในสรีรวิทยาปกติของเยื่อบุผิวเต้านมยังมีส่วนร่วมในการ พัฒนาของโรคมะเร็ง” ดร. พฤษภาคมสังเกต

ที่สำคัญนักวิจัยยังได้รับการ ประเมินศักยภาพของ TFF3 เป็น biomarker บุก lymphovascular และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง พวก เขาพบว่า TFF3 มีอำนาจการทำนายมากกว่าเครื่องหมายอื่น ๆ วิเคราะห์รวมทั้งเกรดเนื้องอกอายุและขนาดของเนื้องอกชนิดและสโตรเจนและสถานะ กระเทือน “การ ศึกษาของเราตอกย้ำมุมมองที่แสดงออก TFF3 การประเมินผลบุญเป็น biomarker การพยากรณ์และการทำนายเป็นเครื่องหมายของการตอบสนองต่อการรักษาด้วย” สรุป ดร. พฤษภาคม “มัน อาจเป็นไปได้ว่าผลกระทบภัยมันจะถูกลดลงโดยต่อมไร้ท่อบำบัดแบบเสริมในผู้หญิง ที่มีโรคมะเร็งตอบสนองต่อฮอร์โมน. แต่ประโยชน์ของ TFF3 เป็นเครื่องหมายของการตอบสนองต่อฮอร์โมนความต้องการที่จะได้รับการประเมิน.”

 

ผล การวิจัยของเราแสดงให้เห็นว่า TFF3 ถูกควบคุมโดยสโตรเจนและมีคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ในเต้านม epithelia “นำสืบสวนสุข EB พฤษภาคมปริญญาเอกจากสถาบันภาคเหนือเพื่อการวิจัยโรคมะเร็งและภาควิชาพยาธิ วิทยาที่นิวคาสเซิมหาวิทยาลัยในสหราชอาณาจักร. พูดว่า” เรานำเสนอในช่วงต้นว่า ในระหว่างมะเร็งเต้านม TFF3 รักษาความสัมพันธ์กับการทำงานปกติของเซลล์เยื่อบุผิวเต้านม ต่อ มากับการสูญเสียของความแตกต่างของเซลล์มะเร็งฟังก์ชั่นของมันจะล้มเลิกเพื่อ ส่งเสริมการพัฒนาของเนื้องอกและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและการแทรกซึม. ”

เพื่อ กำหนดบทบาทของ TFF3 ในมะเร็งเต้านมนักวิจัยวัดระดับในตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเต้านมปกติเต้านมโรค เนื้องอกมะเร็งในแหล่งกำเนิดมะเร็งที่แพร่กระจายและต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยว ข้องของตน TFF3 ถูกแสดงในส่วนใหญ่ของเนื้องอกและมะเร็งเต้านมแผลศึกษา ดีที่แตกต่างชนิดเนื้องอกแสดงระดับสูงของ TFF3 มี ความสัมพันธ์ในเชิงบวกระหว่างการแสดงออกของโปรตีนและความหนาแน่น TFF3 microvessel ก็บอกว่ามันช่วยกระตุ้น angiogenesis เนื้องอกในเต้านม

การ ค้นพบที่โดดเด่นของการศึกษาคือความแข็งแรงและความสอดคล้องของความสัมพันธ์ ระหว่างการแสดงออก TFF3 และฟีโนไทป์แพร่กระจายมากขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านมแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว TFF3 แสดงออกในระดับที่สูงกว่าในเนื้องอกหลักที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายและ การแสดงออกของตนสูงขึ้นในเซลล์มะเร็งที่มีการแพร่กระจายออกไปจากที่อยู่ใน เนื้องอกหลัก มีปรากฏเป็นสวิทช์ในการหลั่งขั้วปกติของ TFF3 ในโรคมะเร็งแพร่กระจายที่ช่วยให้สามารถออกแรงบุกส่งเสริมผลกระทบ

 


นัก วิจัยตั้งสมมติฐานว่าแบคทีเรียอวัยวะเพศอาจอำนวยความสะดวกในขั้นตอนนี้ในสอง วิธีทั้งการสรรหาเอชไอวีมากขึ้นเซลล์เป้าหมายที่หนังหุ้มปลายลึงค์และเรียก ชุดของเซลล์ภูมิคุ้มกัน, Langerhans เซลล์อื่นที่จะส่งมอบไวรัสที่ไวต่อ T-cell โดยไม่ต้องเรียกนี้ Langerhans เซลล์ก็จะทำลายเชื้อไวรัส

“การ ค้นพบของเราเป็นที่น่าสนใจจากสองมุมมอง. จากมุมมองด้านสาธารณสุขเราในที่สุดก็สามารถที่จะดูรายละเอียดการเปลี่ยนแปลง ของเชื้อแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับการขลิบชาย” ดร. ซินดี้หลิวผู้ช่วยศาสตราจารย์กองฟังก์ชั่นเชื้อโรคที่ TGen และนำการศึกษากล่าวว่า ผู้เขียน

“จาก มุมมองทางนิเวศวิทยา, การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าปรากฏการณ์จากแมโครโลกจริงขนาดให้อยู่ในระดับ ไมโคร. เมื่อคุณเปลี่ยนภาพของเศรษฐกิจมหภาคเช่นชัดเจนตัดป่าคุณส่งผลกระทบต่อสัตว์ ที่อาศัยอยู่ที่นั่น. ที่ใช้งานง่าย. ที่นี่เรา แสดงให้เห็นว่าสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงส่งผลกระทบต่ออวัยวะเพศของจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ที่นั่นเช่นกัน. ” ดร. หลิวที่ยังเป็นสมาชิกของภาควิชาพยาธิวิทยาที่ Johns Hopkins โรงเรียนแพทย์กล่าวว่า

“แม้ การรบกวนจาก microbiome เป็นภาพที่มักจะเป็นเชิงลบเช่นในลำไส้ใหญ่อักเสบและการติดเชื้อยีสต์หลังการ ใช้ยาปฏิชีวนะ” ราคา ดร. กล่าวว่า “นี้อาจเป็นหนึ่งในสถานที่ที่การเปลี่ยนแปลงอย่างมากสามารถป้องกัน.”

 

นักวิจัยต่อไปแสดงให้เห็นว่าลดลงเป็นส่วนใหญ่พบใน 12 ชนิดของเชื้อแบคทีเรียซึ่งส่วนใหญ่เป็นทิฐิออกซิเจน

การศึกษาที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นว่าการขลิบลดหญิงไปชายส่งเอชไอวีในกลุ่มผลประโยชน์อื่น ๆ การ ศึกษานี้แสดงให้เห็นกลไกที่เป็นไปได้สำหรับการป้องกันเอชไอวี – การเปลี่ยนแปลงในจำนวนและชนิดของเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่บนอวัยวะเพศชาย การ ศึกษาต่อไปจะต้องทำเพื่อแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงใน microbiome อวัยวะเพศชายสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการส่งเอชไอวีตามที่ผู้เขียน

ใน ขณะเดียวกันการทำความเข้าใจกลไกที่รองรับผลประโยชน์ของการขลิบชายสามารถช่วย ในการระบุกลยุทธ์การแทรกแซงของใหม่สำหรับการส่งเอชไอวีลดลงโดยเฉพาะอย่าง ยิ่งสำหรับประชากรที่มีอัตราความชุกของเอชไอวีสูงและในสถานที่ที่ชายชาวยิว เป็นวัฒนธรรมที่ยอมรับได้น้อยกว่าการศึกษากล่าวว่า

“เรา รู้ว่าการขลิบชายสามารถป้องกันเอชไอวีและโรคอื่น ๆ ในผู้ชายเพศตรงข้าม แต่มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าทำไม” ราคา ดร. แลนซ์ผู้อำนวยการศูนย์ TGen Microbiomics และสุขภาพของมนุษย์และนักเขียนอาวุโสของการศึกษากล่าวว่า

“เรา คิดว่าสิ่งเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากใน microbiome อวัยวะเพศอาจอธิบายได้ว่าอย่างน้อยที่สุดก็ในส่วนที่ว่าทำไมการขลิบชายคือ ป้องกัน” ดร. ราคาซึ่งยังเป็นศาสตราจารย์ด้านอนามัยสิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัยในโรงเรียน สาธารณสุขและบริการสุขภาพกล่าวว่า ที่มหาวิทยาลัยจอร์จวอชิงตัน

ใน การส่งเพศตรงข้ามของเอชไอวีไวรัสในหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ต้องการจะไปให้ถึง เป้าหมายเซลล์ของเซลล์ CD4 + T-cell ซึ่งอาศัยอยู่มากที่สุดในเลือดหรือต่อมน้ำเหลือง

 


โครมาอธิบายถึงเนื้อหาทางพันธุกรรมจากนิวเคลียสของเซลล์รวมทั้งดีเอ็นเอของเซลล์และโปรตีนที่ปั้นการจัดเรียงของภายในเซลล์ มาก ที่สุดในช่วงชีวิตของเซลล์, โปรตีนเหล่านี้จัดให้มีการตรวจดีเอ็นเออย่างอิสระเพื่อให้ชิ้นส่วนภายในที่ สามารถเข้าถึงได้และพร้อมใช้งาน ในการเตรียมตัวสำหรับการแบ่งเซลล์โปรตีนเหล่านี้ในโครมาติของเซลล์ดีเอ็นเอบีบรัดแน่นเป็นแพคเกจที่มีประสิทธิภาพสำหรับการทำสำเนา นี้บีบเป็นที่รู้จักกันว่า “การเปลี่ยนแปลงโครมาติ.” วิธี remodels เซลล์และทำให้วิธีการที่จะซ้ำกันขึ้นอยู่มากในยีนที่เกี่ยวข้องการเปลี่ยนแป ลงโครมาติ – ยีนการศึกษาครั้งนี้พบว่ามีการกลายพันธุ์ในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ จำนวนมาก

“เมื่อ เราพูดคุยเกี่ยวกับ ‘สาเหตุของโรคมะเร็งมีกล่องดำระหว่างเซลล์ที่มีสุขภาพดีและการเกิดขึ้นของคน ที่เป็นมะเร็ง” Theodorescu พูดว่า “โดย การสำรวจการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นภายในกล่องนี้เราสามารถมองไป ที่การเชื่อมโยงของห่วงโซ่ของเหตุการณ์ที่นำไปสู่โรคมะเร็งและหวังว่าการ กำหนดเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการรักษา.”

ในการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงโครมาติคือการเชื่อมโยงที่สำคัญ

“ขณะ นี้เรากำลังเตรียมการที่ดีในการปฏิบัติลำดับที่คล้ายกันกับเรื่องผิวขาว เพื่อตรวจสอบว่าการกลายพันธุ์ในประชากรผิวขาวมีลักษณะที่คล้ายกับที่พบใน วิชาเอเชียศึกษานี้” Theodorescu พูดว่า

หลัง จากยืนยันการงานจะได้รับสองเท่า: การออกแบบการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับการกลายพันธุ์เหล่านี้ที่อาจช่วยให้ ง่ายในช่วงต้นของการวินิจฉัยที่ถูกต้องของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและการ พัฒนาวิธีการรักษาที่ยอมรับการกลายพันธุ์เหล่านี้และฆ่าเซลล์มะเร็งที่ถือ พวกเขา


มันเป็นที่น่าอัศจรรย์มากยิ่งขึ้นสำหรับนักวิจัยที่จะพบว่า kynurenin ป็นโปรตีนที่เรียกว่ารับไดออกซิน นี้ ในที่สุดจะทำให้เกิดน้ำตกจากปฏิกิริยาเคมีซึ่งในที่สุดจะส่งเสริมการเจริญ เติบโตของเนื้องอกและความอ่อนแอให้กับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย จน ถึงขณะนี้ก็เป็นเพียงที่รู้จักกันว่ารับไดออกซินหรือที่เรียกว่าวิทยาศาสตร์ รับไฮโดรคาร์บอน aryl (AHR) จะเปิดใช้งานโดยสารพิษสิ่งแวดล้อม “ทำไม รับนี้แม้จะอยู่ในเซลล์ของร่างกายและที่เป็นหุ้นส่วนการกระตุ้นในร่างกายก็ ยังไม่ทราบ” ดร. Christiane Opitz ผู้เขียนเป็นครั้งแรกของบทความวิจัยพูดว่า “Kynurenin ดูเหมือนว่าจะมีผลกระทบที่คล้ายกันมากเช่นไดออกซิน แต่มันจะเกิดขึ้นโดยร่างกายตัวเอง” ศาสตราจารย์ Platten กล่าวว่า

อีก หนึ่งการค้นพบใหม่ที่ถูกนำเสนอโดยกลุ่ม: โพรไบโอกรดอะมิโนที่ถูกทำลายลงไปในเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจงโดยเอนไซม์ที่ เรียกว่าโพรไบโอ dioxygenase หรือ TDO สำหรับระยะสั้นซึ่งนักวิทยาศาสตร์ได้พบก่อนหน้านี้ในขั้นต้นในเซลล์ตับ “มันมาเป็นประหลาดใจให้กับเราว่า TDO ยังทำงานอยู่ในเซลล์มะเร็งและรุนแรงดังนั้นในเนื้องอกก้าวร้าวโดยเฉพาะอย่าง ยิ่ง.”

ค้นหาสารยับยั้งเฉพาะทางเดินนี้การเผาผลาญอาหาร

เส้นทาง การเผาผลาญอาหารที่เพิ่งค้นพบจะเป็นเป้าหมายที่มีศักยภาพสำหรับการรักษาโรค มะเร็ง ความตั้งใจคือการยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอกและเสริมสร้างระบบภูมิ คุ้มกัน “เรา จะเริ่มต้นค้นหาสารที่ยับยั้งเฉพาะทางเดินนี้การเผาผลาญอาหารและอาจจะนำมา ใช้เป็นยาเสพติดที่มีศักยภาพ antitumor” กล่าวว่าศาสตราจารย์โวล์ฟกัง Wick วาดภาพขั้นตอนต่อไปข้างหน้า

กลุ่ม Helmholtz จูเนียร์ “การวิจัยทดลอง Neuroimmunology” นำโดยศาสตราจารย์ ดร. ไมเคิล Platten ของ DKFZ และกรม Neurooncology ของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยไฮเดลเบิร์กและศูนย์แห่งชาติสำหรับโรคเนื้องอก (NCT) โดยตะเกียงศาสตราจารย์ ดร. โวล์ฟกังได้เจอโมเลกุล kynurenin ในการศึกษาของพวกเขาของเซลล์มะเร็งในมนุษย์และเมาส์แบบ Kynurenin จะเกิดขึ้นเมื่อมีโพรไบโอกรดอะมิโน – องค์ประกอบโปรตีนถ่ายในกับอาหาร – ถูกทำลายลงในร่างกาย “เรา ได้รับสามารถที่จะตรวจสอบในระดับที่เพิ่มขึ้นของ kynurenin ในเซลล์มะเร็งของผู้ป่วยที่มีเนื้องอก glioma ก้าวร้าวโดยเฉพาะอย่างยิ่ง” ศาสตราจารย์ไมเคิล Platten อธิบาย ผล การวิจัยปัจจุบันจากไฮเดลเบิร์กแสดงให้เห็นว่าการเชื่อมโยงนี้ก็ดูเหมือนว่า จะมีอยู่ในประเภทอื่น ๆ ของโรคมะเร็งเช่นมะเร็งของกระเพาะปัสสาวะลำไส้หรือปอด

 


เพิ่มเติมกว่าสามในสี่ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกเกรดสูง การ ตรวจสอบชิ้นงานพยาธิวิทยาพบว่าไม่มีหลักฐานของโรคมะเร็งใน 7% ของผู้ป่วยกล้ามเนื้อในการรุกรานของโรค 73% และการมีส่วนร่วมสำคัญในเชิงบวกใน 25%

ยาเคมีบำบัดแบบเสริมถูกเสนอให้ 19% ของผู้ป่วยและยาเคมีบำบัด neoadjuvant เพียงกว่า 3%

ผู้ ป่วยทุกรายก่อนหน้านี้เคยผ่านการผ่าตัด Transurethral ของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะและเวลาที่มีค่ามัธยฐานจากนี้ไปการผ่าตัด RC 49 วันคือ นี้ จะคล้ายกับการรอคอยครั้งที่รายงานในการศึกษาระหว่างประเทศที่ดำเนินการใน ประเทศสวีเดน (49 วัน), สหรัฐอเมริกา (42 วัน) และเยอรมัน (54 วัน)

30, 60 และ 90 วันอัตราการตายอยู่ที่ 1.3%, 2.6% และ 3.2% ตามลำดับ มะเร็งกลับมาใน 33% ของผู้ป่วยภายในมัธยฐาน 10 เดือน อัตราการกำเริบท้องถิ่นเป็น 6% ในกลุ่มรวมและ 4% ในอวัยวะที่ได้รับการยืนยันกลุ่มโหนดลบ

ห้าปีโดยรวมของการกำเริบฟรีและมะเร็งเฉพาะอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 57%, 48% และ 67% ตามลำดับ

การ วิเคราะห์หลายตัวแปรแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนการเกิดพยาธิสภาพที่ต่ำกว่าอัตรา กำไรจากการผ่าตัดลบใบเสร็จรับเงินจากยาเคมีบำบัดแบบเสริมประสิทธิภาพการทำ งานของ lymphadenectomy กระดูกเชิงกรานและการขาดการสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์กับความอยู่รอดของโรคที่ เฉพาะเจาะจงและโดยรวมเป็นเวลานาน

“การ ศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าผลดีมากเมื่อสามารถบรรลุ RC จะดำเนินการที่ศูนย์การศึกษาในระบบการดูแลสุขภาพที่เป็นสากลและมันก็ยังคง เป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพทางคลินิกสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง กระเพาะปัสสาวะ”

ผลการศึกษาพบว่ามีปัจจัยที่สามที่เป็นอิสระนอกเหนือจากขั้นตอนการเกิดพยาธิสภาพที่การผ่าตัดที่มีอิทธิพลต่ออัตราการรอดตาย ผู้ ป่วยที่สูบบุหรี่มีอัตราการรอดตายต่ำกว่าในขณะที่ผู้ป่วยที่มีกระดูก เชิงกราน lymphadenectomy – ต่อมน้ำเหลืองออกจากพื้นที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน – มีอัตราการรอดสูงเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัดแบบเสริมซึ่งมีจุด มุ่งหมายที่จะทำลายเซลล์มะเร็งด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่เหลือหลังจากการผ่าตัด

แต่ นักวิจัยพบว่าเคมีบำบัดก่อนผ่าตัด – ซึ่งมักจะแนะนำก่อนที่จะมีการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงผล – มีแนวโน้มที่จะอยู่ภายใต้การใช้สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในประเทศแคนาดา

“ความ ก้าวหน้าล่าสุดในการฉายรังสีร่วมกับยาเคมีบำบัดมีความท้าทายบทบาทของ cystectomy รุนแรง (RC) กับ lymphadenectomy กระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นที่ใช้ในการรักษากล้ามเนื้อบุกรุกและอาละวาดมะเร็ง กระเพาะปัสสาวะกล้ามเนื้อไม่รุกราน” ผู้เขียนร่วม ดร. Wassim Kassouf จากมหาวิทยาลัย McGill สุขภาพพูดว่า ศูนย์ควิเบก, แคนาดา

“กลยุทธ์ เหล่านี้เก็บรักษากระเพาะปัสสาวะอาจเป็นที่น่าสนใจในแง่ของคุณภาพที่เกี่ยว ข้องกับสุขภาพของชีวิตและผลมะเร็ง แต่พวกเขาเพียง แต่มีแนวโน้มที่จะทำงานในผู้ป่วยที่เลือกสูง

“ความ ก้าวหน้าในการผ่าตัด RC มีการปรับปรุงการดูแลและเทคนิคการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนลดลงและอัตราการตาย. จุดมุ่งหมายของการศึกษาของเราก็คือการประเมินชุดร่วมสมัยของผู้ป่วยที่เป็น โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเพื่อประเมินผลลัพธ์ทางคลินิกและระบุตัวแปรใด ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาวของพวกเขา . ”

การค้นพบที่สำคัญของการศึกษารวม:

79% ของผู้ป่วยที่เป็นเพศชายอายุเฉลี่ยอยู่ที่ 68 และค่าเฉลี่ยของการติดตามผลของผู้ป่วยมีชีวิตอยู่เป็นเพียงกว่า 29 เดือน 66% รายงานประวัติครอบครัวของการสูบบุหรี่ยาสูบ

 


สำหรับโรคมะเร็งหลายคนที่มีชีวิตอยู่รอดด้อยกว่าผู้หญิง แต่มีความแตกต่างเล็กน้อย มันเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดสาเหตุใดเอกพจ

น์ แต่อิทธิพลรวมถึงความแตกต่างในพฤติกรรมของเนื้องอกมะเร็งในหมู่คนไม่มีอาการ ปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ และการดูแลสุขภาพที่กำลังมองหาพฤติกรรม

“การ วิจัยของเราแสดงให้เห็นว่าปัจจัยหลักที่ผลักดันความถี่มากขึ้นของการเสีย ชีวิตด้วยโรคมะเร็งในผู้ชายคือความถี่ที่มากขึ้นของการวินิจฉัยโรคมะเร็ง มากกว่าความอยู่รอดของคนยากจนเมื่อมะเร็งเกิดขึ้น” คุกกล่าวว่า “ถ้าเราสามารถระบุสาเหตุของความแตกต่างทางเพศเหล่านี้อุบัติการณ์การเกิดโรค มะเร็งแล้วเราสามารถดำเนินการป้องกันเพื่อลดภาระโรคมะเร็งในทั้งชายและ หญิง.”

 

ไมเคิลบีคุก, Ph.D. , ผู้ตรวจสอบในส่วนของมะเร็งระบาดวิทยาและพันธุศาสตร์ที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติและเพื่อนร่วมงานที่ใช้อัตราที่สำคัญของสหรัฐและความอยู่รอดของข้อมูลจากฐานข้อมูล

SEER 36 มะเร็งตามเพศและอายุ พวกเขาประเมินว่าอัตราการตายของโรคมะเร็งและการอยู่รอดของมะเร็งที่แตกต่างกันตามเพศ

“คนมีแนวโน้มที่จะตายจากโรคมะเร็งมากกว่าผู้หญิง” คุกกล่าวว่า “เราพบนี้เป็นจริงสำหรับคนส่วนใหญ่ของประเภทเฉพาะของโรคมะเร็ง.”

ผลการศึกษาพบว่าการเกิดโรคมะเร็งที่มีมากที่สุดชายเพื่อหญิงอัตราส่วนอัตราการตายคือโรคมะเร็งปาก (ที่ 5.51 ผู้ชายเสียชีวิตเมื่อเทียบกับ 1 หญิง); กล่องเสียง (5.37 ต่อ 1); hypopharynx (4.47 ต่อ 1); หลอดอาหาร (4.08 ต่อ 1); กระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะ (3.36 ต่อ 1) โรคมะเร็งที่มีอัตราการตายที่สูงที่สุดยังแสดงให้เห็นความเสี่ยงมากขึ้นของการเสียชีวิตในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง: ปอดและหลอดลม (2.31 ต่อ 1); ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (1.42 ต่อ 1); ตับอ่อน (1.37 ต่อ 1); ลูคีเมีย (1.75 ต่อ 1); ตับและท่อน้ำดี intrahepatic (2.23 ต่อ 1)

ในการวิเคราะห์ของพวกเขาในการอยู่รอดมะเร็งห้าปีนักวิจัยปรับอายุปีของการวินิจฉัยและเวทีเนื้องอกและชั้นประถมศึกษาปีเมื่อข้อมูลนี้ก็มี

แม่ครัวและทีมของเขาพบว่าเพศของคนที่ไม่ได้เล่นบทบาทสำคัญในการอยู่รอดของมะเร็ง

 


 

แต่การติดเชื้อ HPV เป็นเรื่องธรรมดามาก – แทบทุกคนที่มีเพศสัมพันธ์จะได้รับมันในบางจุด ใน กรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อเหล่านี้จะไม่นำไปสู่โรคมะเร็งแบล็กแมนกล่าวว่า เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีสุขภาพปกติสามารถล้างไวรัสตัวของมัน เอง “แต่ถ้าระบบภูมิคุ้มกันของคุณเป็นอันตรายเช่นเอชไอวี, คุณจะไม่สามารถที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อ” เธอกล่าว “เมื่อเวลาผ่านไปการติดเชื้อถาวรที่มีการติดเชื้อ HPV สามารถนำไปสู่โรคมะเร็ง.”

ระหว่าง การศึกษาแบล็กแมนและเพื่อนร่วมงานของเธอผ่านการทดสอบ 176 ผู้หญิงติดเชื้อที่อาศัยอยู่ในบาฮามาสสำหรับการปรากฏตัวของรูปแบบที่มีความ เสี่ยงสูงของการติดเชื้อ HPV พวก เขาเลือกที่ประชากรนี้เธออธิบายว่าเพราะสายพันธุ์ที่แตกต่างกันของการติด เชื้อ HPV เป็นที่โดดเด่นในขอบเขตทางภูมิศาสตร์ที่แตกต่างกัน

รอบ สามในสี่ของผู้หญิงที่ผ่านการทดสอบการดำเนินการรูปแบบที่มีความเสี่ยงสูงของ การติดเชื้อ HPV และประมาณ 30% มีเซลล์มะเร็งปากมดลูกเป็นอย่างดี วัค ซีนเอชพีวีในปัจจุบันสำหรับป้องกันการติดเชื้อตั้งแต่วันที่ 16, และ 18 ชนิดที่พบมากที่สุดประกอบกับ 70% ของมะเร็งปากมดลูกทั้งหมดทั่วโลก แต่ แบล็กแมนและเพื่อนร่วมงานของเธอพบว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อจำนวนมากที่อาศัย อยู่ในบาฮามาสที่มีเซลล์มะเร็งปากมดลูกดำเนิน HPV ชนิด 16 และ 18 แต่ยังมีการติดเชื้อที่โดดเด่นด้วย HPV ชนิด 52 และ 58 ซึ่งเป็นสิ่งที่มีความเสี่ยงสูง แต่ไม่ได้รับการคุ้มครองโดยปัจจุบัน วัคซีน

คน ที่มีปัญหาในระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาเช่นเอชไอวีจะเป็นความเสี่ยงในการรับ เชื้อ HPV เช่นกัน – และวัคซีนในปัจจุบันอาจจะไม่เต็มที่ปกป้องพวกเขา,” การศึกษาผู้เขียนลิซาเบ ธ แบล็กแมน, MPH ผู้เชี่ยวชาญการวิจัยที่ฟอกซ์เชสพูดว่า

ผู้หญิง ที่ได้รับการใช้ยาเอชไอวีเป็นเวลาอย่างน้อย 4 ปี แต่เป็นโอกาสน้อยที่จะดำเนินการก่อให้เกิดมะเร็งรูปแบบของการติดเชื้อ HPV บอกว่ารักษาเอชไอวีอาจปกป้องผู้หญิงจากผลกระทบของการติดเชื้อ HPV “การป้องกันระบบภูมิคุ้มกันอาจป้องกันไม่ให้โรคอื่น ๆ ” แบล็กแมนกล่าวว่า

มากกว่า 40 ชนิดของการติดเชื้อ HPV สามารถติดเชื้อที่อวัยวะเพศพื้นที่และเวลาอย่างน้อย 15 ชนิดเหล่านี้ถือว่าเป็น “ความเสี่ยงสูง” ความหมายที่พวกเขาสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ที่สามารถนำไปสู่ โรคมะเร็ง ในสหรัฐอเมริกามีประมาณ 4,000 ผู้หญิงที่ตายในแต่ละปีจากโรคมะเร็งปากมดลูกซึ่งมักจะเกิดจากการติดเชื้อ HPV

วิจัย ก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่าประชากรอื่น ๆ ของผู้หญิงที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถได้รับรูปแบบ ที่ก่อให้เกิดมะเร็งที่ผิดปกติจากการติดเชื้อ HPV แบล็กแมนกล่าวว่า

ผู้หญิง ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสใช้งานสูง (HAART) ในการรักษาเอชไอวีของพวกเขาเป็นเวลาอย่างน้อย 4 ปีมีโอกาสน้อยที่จะมีรูปแบบที่มีความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อ HPV ชี้ให้เห็นว่าการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันอาจลดการติดเชื้อเพิ่มเติม “ถ้าผู้หญิงที่ใช้ยาเป็นเวลานานพอ, ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอาจป้องกันไม่ให้เกิดโรคอื่น ๆ จากการพัฒนา” แบล็กแมนชี้ให้เห็น

ผู้ เขียนร่วมในการศึกษารวมถึงคามิลล์และคาร์ทิค Ragin Devarajan ที่ฟ็อกซ์ Chase ศูนย์มะเร็ง; ดิออนเอ็นท้าวราลีบัตเลอร์, กริฟฟิ Andrea-Bowe และเพอร์รี่โกเมซที่เจ้าหญิงมาร์กาเร็โรงพยาบาล, นัสเซาบาฮามาส; Emanuela Taioli ที่นสไตน์ที่สถาบันเพื่อการแพทย์ การวิจัย, ฮัสเซทนิวยอร์กและสเตซี่ Eckstein ที่มหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์ก, บัณฑิตสาธารณสุขและมหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์กสถาบันมะเร็ง


เพศควรจะเป็นความรู้สึกที่มีความสุขที่สุดมากที่สุดในโลก ดังนั้นแน่นอนคุณต้องการจะกังวลไม่พูดถึงความผิดหวังเป็นนรกถ้ามันไม่รู้สึกที่น่าตื่นตาตื่นใจ บาง ครั้งความรู้สึกไม่สบายของคุณสามารถส่งสัญญาณเงื่อนไขทางการแพทย์ (ถ้าปัญหาปรากฏออกมาจากสีฟ้าเป็นถาวรหรือเพียงแค่ไม่รู้สึกขวาให้คุณเห็น gyno ของคุณ) แต่มักจะมีค่อนข้างง่ายทริกเกอร์และแก้ไข เดโบราห์ Coady, MD, ผู้เขียนของการรักษาเพศเจ็บปวดและผู้ก่อตั้งวางวิธีที่จะทำคะแนนความสุขที่คุณสมควรได้

Dude แขวนเหมือนม้า

ถ้างูเขารู้สึกเหมือนมันฉีกคุณสิ่งแรกที่ต้องทำคือการใช้จ่ายจำนวนมากของเวลาในการเล่นหน้า ขึ้นเปิดคุณจะผ่อนคลายมากขึ้นกล้ามเนื้อของคุณจะกลายเป็นบวกช่องคลอดของคุณขยายเมื่อคุณกำลังกระตุ้น ผู้ชายของคุณได้นวดเบา ๆ ด้านและฐานของช่องคลอดของคุณโดยใช้ความดันลดลง (หลีกเลี่ยงด้านบนของ V-โซน) เมื่อเขาไม่ใส่คุณใช้หล่อลื่นและไป sloooow ตั้งแต่พื้นที่อ่อนไหวมากที่สุดคือขอบของช่องคลอด, ติดโยกไหวแทน thrusting สิ่งที่คุณสามารถลองอีกครั้งเพื่อให้ได้รับคุ้นเคยกับกระพุ้งของเขา? ทุกวันอื่น ๆ แทรกสั่นเป็นเวลา 15 นาที Lelo ทำให้รู้สึกในความหลากหลายของขนาดเพื่อให้คุณสามารถเลือกหนึ่งที่เหมาะสมกับตัวคุณ

กางเกงยีนส์ผอมไม่ได้
BFF ของคุณ

จำนวนมากขึ้นของผู้หญิงมีการรายงานการระคายเคืองอวัยวะเพศหญิงขอบคุณ chafing จากกางเกงเกินไปแน่น ใช้ หายไปจาก Skinnies ที่คุณชื่นชอบและบรรเทาพื้นที่โดยการใช้น้ำมันธรรมชาติครั้งหรือสองครั้งต่อ วันลองบริสุทธิ์วิตามิน E, มะกอกหรือน้ำมันมะพร้าวหรือ aquaphor

คุณทาสคอมพิวเตอร์ของคุณ

นั่ง ปวดเป็นระยะเวลานานขึ้นกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณลดลงไหลเวียนของเลือดไป V-zone ของคุณและ inflames ด้านล่างสายพานเส้นประสาท … ทั้งหมดซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในช่วงที่ Sesh กระสอบภายหลัง ทุก 20 นาทีหรือดังนั้นให้ชี้ไปที่เดินไปรอบ ๆ และยืดกล้ามเนื้อของคุณหัวเล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นในห้องน้ำหรือได้รับแก้วน้ำ

Hey, เราขอขอบคุณคนที่เจ้าบ่าวขาหนีบของเขา แต่ผู้ขนเล็ก ๆ น้อย ๆ คมสามารถเกาอ่อนโดยรอบช่องคลอดของคุณ จะชะลอตัวลงหลังคอของเขาปฏิบัติต่อเขาด้วยการนวดเซ็กซี่ใช้น้ำมันนวด

ว่าโครงการขนาดใหญ่คือการพรุ่งนี้เนื่องจาก

กล้าม เนื้อของคุณ vajay เป็นอย่างยิ่งตอบสนองต่อความเครียดและถ้าคุณกังวลเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาจะ บีบรัด … ซึ่งนำไปสู่การไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์ อีกชั้นเรียกกระดูกเชิงกรานความตึงเครียดจะทำงานออกกีฬาเหมือนปั่น, บัลเล่ต์, และขี่ม้าส่งเสริมให้กล้ามเนื้อเหล่านั้นเพื่อกำ ใช้ เวลาผ่อนคลายก่อนที่จะมีเพศสัมพันธ์บางที่จะใช้ความคิดของคุณปิดทุกอย่าง: ใช้เวลาเดินอบคุกกี้บางหรือมีคนที่แต่งตัวประหลาดของคุณถูเท้าของคุณ ยังพยายามที่วาง washcloth อบอุ่นกว่ากระดูกเชิงกรานหรือเวลาใช้จ่ายของคุณกับ Vibe ของคุณ ไม่เพียง แต่ความตื่นตัวคลายกล้ามเนื้อตามธรรมชาติ แต่การสั่นสะเทือนเป็นเช่นนวดมินิ

คุณ PMS-ing

มี ของอาการบวมในมดลูกของคุณขวาก่อนที่ระยะเวลาของคุณเพื่อให้คุณมากมีความไว ต่อการเคลื่อนไหวของเขาและยื่นสามารถทำให้เป็นตะคริวปากมดลูกของคุณขึ้น พลัสผู้หญิงบางคนมีประสบการณ์ความไวสูงในรังไข่ของพวกเขาโพสต์การตกไข่- (ถ้า คุณรู้สึกเจ็บปวดในด้านหนึ่งของหน้าท้องของคุณระหว่างเพศที่อาจเป็นสาเหตุ.) Stick to the ตำแหน่งสาวในด้านบนเพื่อให้คุณสามารถควบคุมมุมและความลึกของการเจาะหลีก เลี่ยงจุดใด ouchy