Category Archives: ผู้หญิง

ขั้นตอนการวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะรวมเซลล์ปัสสาวะ และ Cystoscopy แสงสีขาว แม้ว่าเซลล์ให้มีความจำเพาะและความไวในการตรวจสอบโรค (ผิดปกติ) เกรดสูงจะให้ไม่มีข้อมูลกับสถานที่ตั้งและขอบเขตของการเกิดโรค ถ้า เซลล์ทดสอบในเชิงบวกสำหรับโรคมะเร็งขั้นต่อไปคือการตรวจสอบภาพโดยตรงของ urothelium และเยื่อเมือก (ภายในของกระเพาะปัสสาวะ) กับ Cystoscopy แสงสีขาวเพื่อ จำกัด เนื้องอก แพทย์ ทำการผ่าตัด Transurethral (TUR), รูปแบบของการ Cystoscopy แนวทางที่เนื้อเยื่อของพื้นที่ที่น่าสงสัยของกระเพาะปัสสาวะและทดสอบ ตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาเป็นมะเร็ง

“เรา มีความมุ่งมั่นที่จะหาวิธีใหม่ในการปรับปรุงชีวิตของผู้ป่วยมีชีวิตอยู่กับ โรคร้ายแรงเช่นมะเร็งและ Cysview เป็นตัวอย่างล่าสุด” ดร. Gomella กล่าวว่า “โดย การอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะตัวแทนการถ่ายภาพ ใหม่นี้สามารถเปิดใช้งานที่เหมาะสม, การรักษาทันเวลาที่อาจเพิ่มโอกาสของผู้ป่วยมีชีวิตอยู่รอด.”

กว่า 70,000 คนในประเทศสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งของกระเพาะปัสสาวะ ในปี 2009 และประมาณ 14,000 คนอเมริกันเสียชีวิตจากโรคปีที่ผ่านมาตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นชนิดที่พบมากที่สุดในสี่ของโรคมะเร็งในผู้ชายและแปดที่พบมากที่สุดในผู้หญิง การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ สัญญาณ เบื้องต้นที่พบบ่อยที่สุดของโรคปัสสาวะเป็นสีแดงซึ่งเรียกร้องให้เซลล์ ปัสสาวะ (การทดสอบดำเนินการในเซลล์ที่อยู่ในปัสสาวะเพื่อตรวจหาโรค) และ Cystoscopy

“มะเร็ง กระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบ. การวินิจฉัยพลาดอาจส่งผลในการรักษาที่ล่าช้าหรือไม่สมบูรณ์ซึ่งอาจนำไปสู่ โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและลดโอกาสของการอยู่รอดสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอก ก้าวร้าวที่อาจเกิดขึ้น” ลีโอนาร์ Gomella, MD, FACS, เบอร์นาร์ด W กล่าวว่า . เคจูเนียร์ศาสตราจารย์ของมะเร็งต่อมลูกหมาก, รองผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์คลินิกที่คิมเมลศูนย์มะเร็งที่เจฟเฟอร์สันและหัว หน้าภาควิชาของระบบทางเดินปัสสาวะที่โทมัสเจฟเฟอร์สันโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย “Cysview แสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าที่สำคัญในด้านเทคโนโลยีการวินิจฉัยที่ช่วยให้ การวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องมากขึ้นของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเมื่อเทียบกับ เทคนิคมาตรฐาน

“ผู้ ป่วยที่มีมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นที่รู้จักหรือสงสัยสามารถมาถึงเจฟเฟอร์ สันจะได้รับการตรวจวินิจฉัยการบริหารงานโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษใน การใช้เทคโนโลยีใหม่นี้.”

 


Meeker และผู้ร่วมวิจัยได้ประเมินความชุกของกลไก ALT ในหลากหลายของชนิดย่อยมะเร็ง การวิ เคราะห์ 6,110 ตัวอย่างจากเนื้องอกมะเร็ง 94 ชนิดย่อยที่แตกต่างกัน 541 เนื้องอกอ่อนโยนและ 264 ตัวอย่างเนื้อเยื่อปกตินักวิจัยพบว่ามีความชุกโดยรวมของฟีโนไทป์ ALT เป็น 3.73% มันไม่ได้พบในเนื้องอกเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อปกติ

นอก จากนี้เป็นครั้งแรกที่รายงานของ ALT ใน medulloblastomas, oligodendrogliomas, ก้อน schwannomas และ multiformes glioblastoma เด็ก

ผู้ เขียนยังทราบว่าพวกเขาสามารถที่จะระบุชนิดของเนื้องอกหลายอย่างที่เห็นได้ ชัดว่าไม่สามารถใช้ทางเดิน ALT สำหรับการบำรุงรักษา telomere โดย เฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาประเมินหลายร้อยกรณี adenocarcinomas ที่เกิดจากต่อมลูกหมากลำไส้ใหญ่ตับอ่อนหรือลำไส้เล็กและไม่ได้สังเกตเนื้อ งอก ALT บวกเดียว

ศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่าง สถานะ ALT และการพยากรณ์โรคในเนื้องอกบางชนิด ผู้ เขียนขอแนะนำว่าการศึกษาต่อไปได้รับการประกันเพื่อประเมินความสำคัญของการ พยากรณ์โรคที่มีศักยภาพและชีววิทยาที่เป็นเอกลักษณ์ของเนื้องอก ALT บวก

เป็นคอมเพล็กซ์นิวคลีโอตั้งอยู่ที่ปลายของโครโมโซม ในระหว่างการแบ่งเซลล์ปกติ telomeres เหล่านี้กลายเป็นสั้นกับแต่ละฝ่ายซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการตายของเซลล์ ในมะเร็งบางชนิด แต่การตัดทอนนี้จะล่วงรู้โดยกลไก ALT จึงช่วยให้การเจริญเติบโตที่ไม่ จำกัด ของเซลล์มะเร็ง

“การ ศึกษาปัจจุบันมีสปริงเพื่อเป็นแนวทางการสืบสวนในอนาคตผองเพื่อนมีขนาดใหญ่ ที่มุ่งเน้นเฉพาะชนิดเนื้องอกแสดง ALT เพื่ออย่างแม่นยำมากขึ้นศึกษาความชุกและการพยากรณ์ที่มีศักยภาพของต้นนี้” นำนักสืบริสโตเฟอร์ Heaphy, PhD, นักวิจัยหลังปริญญาเอกให้ความเห็น ที่ Johns Hopkins โรงเรียนแพทย์

“ผล เหล่านี้อาจมีผลกระทบด้านการรักษาโรคมะเร็งที่ได้รับการใช้ทางเดิน ALT จะคาดว่าจะทนต่อการรักษาด้วยยาต้าน telomerase-บางแห่งซึ่งได้ป้อนระยะ I / II การทดลองทางคลินิก. ความเข้าใจต่อของกลไกระดับโมเลกุลของ ALT จะยิ่งใหญ่ใน การ ออกแบบการรักษาป้องกันมะเร็งนวนิยายกำหนดเป้าหมายมะเร็งใช้ทางเดิน ALT “ผู้เขียนที่สอดคล้องกันอลันเค Meeker, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์พยาธิวิทยาที่ Johns Hopkins สังเกต

 


นัก วิจัยพบว่าปริมาณของความเสี่ยงที่เกิดจากการสูบบุหรี่ที่เรียกว่ามีความ เสี่ยงส่วนเกินสูงในการศึกษาครั้งนี้กว่าในรายงานก่อนหน้านี้ “ปัจจุบัน ผู้สูบบุหรี่ในการศึกษาของเรามีความเสี่ยงเกินสี่เท่าของการพัฒนามะเร็ง กระเพาะปัสสาวะเมื่อเทียบกับความเสี่ยงเกินกว่าสามเท่าในการศึกษาก่อนหน้า. สมาคมที่แข็งแกร่งระหว่างการสูบบุหรี่และมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจจะเป็น เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบบุหรี่หรือพฤติกรรมการสูบบุหรี่ปีที่ ผ่านมา” การศึกษาผู้เขียนโอนีลเป็นอิสระ, Ph.D. กล่าวว่าในส่วนที่ NCI ของมะเร็งระบาดวิทยาและพันธุศาสตร์ (DCEG) “อัตรา อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในประเทศสหรัฐอเมริกาได้รับค่อนข้าง คงที่ในช่วงที่ผ่านมา 30 ปีที่ผ่านมาแม้จะมีความจริงที่ว่าอัตราการสูบบุหรี่ลดลงโดยรวม. ความเสี่ยงที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับรายงานการศึกษาในช่วงกลางปี 1990 ถึงปลาย, อาจอธิบายได้ว่า ทำไมอัตราการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะยังไม่ได้ลดลง. ”

แม้ ว่าจะมีการลดความเข้มข้นของน้ำมันดินและนิโคตินในควันบุหรี่มีการเพิ่มขึ้น เห็นได้ชัดในความเข้มข้นของสารก่อมะเร็งบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง กระเพาะปัสสาวะ 2009 การศึกษา NCI / DCEG เป็นคนแรกที่ขอแนะนำให้มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะสูบ บุหรี่ที่เกิดขึ้นกว่ารายงานก่อนหน้านี้ รายงาน ที่อยู่บนพื้นฐานของข้อมูลจากการศึกษาใหม่อังกฤษมะเร็งกระเพาะปัสสาวะพบว่า มีความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่และความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ ดูเหมือนจะแข็งแกร่งกว่าที่มันเป็นในช่วงกลางทศวรรษที่ 1990 ผลการศึกษาใหม่ยืนยันรายงาน 2009

 

ใน ขณะที่การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่ามีเพียง 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในสตรีที่มีสาเหตุมาจากการสูบบุหรี่ เหล่านี้ข้อมูลใหม่ที่บ่งชี้ถึงการสูบบุหรี่ที่เป็นผู้รับผิดชอบประมาณครึ่ง หนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหญิง – คล้ายกับสัดส่วนที่พบในมนุษย์ในปัจจุบันและก่อนหน้า การศึกษา การ เพิ่มขึ้นของสัดส่วนของผู้สูบบุหรี่ส่วนกรณีมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในกลุ่ม ผู้หญิงที่อาจจะเป็นผลมาจากความชุกที่เพิ่มขึ้นจากการสูบบุหรี่โดยผู้หญิง เพื่อให้ผู้ชายและผู้หญิงมีความเท่าเทียมกันเกี่ยวกับแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่ เท่าที่สังเกตในการศึกษาในปัจจุบันและในประชากรสหรัฐ โดยรวมตามการเฝ้าระวังโดย CDC ส่วนใหญ่ของการศึกษาก่อนหน้านี้ได้ดำเนินการในช่วงเวลาหรือในขอบเขตทางภูมิศาสตร์ที่สูบบุหรี่และเป็นน้อยมากในกลุ่มผู้หญิง

 

ใน การศึกษาในปัจจุบันผู้สูบบุหรี่ในอดีตเป็นสองเท่าแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็น มะเร็งกระเพาะปัสสาวะไม่เคยสูบบุหรี่และสูบบุหรี่เป็นครั้งที่สี่จะมีโอกาส มากกว่าผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ เช่นเดียวกับหลายโรคมะเร็งสูบบุหรี่อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเลิกสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะลดลง ผู้ เข้าร่วมที่ได้รับพื้นที่ปลอดบุหรี่อย่างน้อย 10 ปีมีอัตราการเกิดที่ลดลงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเมื่อเทียบกับผู้ที่เลิก สำหรับช่วงเวลาสั้นของเวลาหรือผู้ที่ยังคงสูบบุหรี่

“การ ค้นพบของเราให้หลักฐานเพิ่มเติมความสำคัญของการป้องกันไม่ให้มีการเริ่มต้น การสูบบุหรี่และการส่งเสริมการเลิกสูบบุหรี่สำหรับทั้งชายและหญิง,” อาวุโสผู้เขียนคริสเตียน Abnet, Ph.D. กล่าวว่ายังมาจาก DCEG “แม้ว่าความชุกของการสูบบุหรี่ได้ลดลงประมาณร้อยละ 20 ของประชากรผู้ใหญ่สหรัฐยังคงสูบบุหรี่.”

ถึง แม้ว่าการสูบบุหรี่ดำเนินการความเสี่ยงเหมือนกันสำหรับผู้ชายและผู้หญิง ผู้ชายยังคงเกี่ยวกับสี่ครั้งมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะ เร็งกระเพาะปัสสาวะ ผลลัพธ์ เหล่านี้เช่นเดียวกับผู้ที่มาจากการศึกษาก่อนหน้าแนะนำให้แตกต่างในอัตราการ สูบบุหรี่ที่อธิบายเพียงส่วนหนึ่งของอัตราการเกิดในผู้ชายอเมริกัน นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าการเปิดรับการประกอบอาชีพเช่นเดียวกับความแตกต่างทางสรีระ, อาจนำไปสู่ความแตกต่างของเพศ

ในปี 2011 ประมาณ 69,250 คนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในสหรัฐอเมริกาและ 14,990 จะตายจากโรค


เพิ่มเติมกว่าสามในสี่ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกเกรดสูง การ ตรวจสอบชิ้นงานพยาธิวิทยาพบว่าไม่มีหลักฐานของโรคมะเร็งใน 7% ของผู้ป่วยกล้ามเนื้อในการรุกรานของโรค 73% และการมีส่วนร่วมสำคัญในเชิงบวกใน 25%

ยาเคมีบำบัดแบบเสริมถูกเสนอให้ 19% ของผู้ป่วยและยาเคมีบำบัด neoadjuvant เพียงกว่า 3%

ผู้ ป่วยทุกรายก่อนหน้านี้เคยผ่านการผ่าตัด Transurethral ของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะและเวลาที่มีค่ามัธยฐานจากนี้ไปการผ่าตัด RC 49 วันคือ นี้ จะคล้ายกับการรอคอยครั้งที่รายงานในการศึกษาระหว่างประเทศที่ดำเนินการใน ประเทศสวีเดน (49 วัน), สหรัฐอเมริกา (42 วัน) และเยอรมัน (54 วัน)

30, 60 และ 90 วันอัตราการตายอยู่ที่ 1.3%, 2.6% และ 3.2% ตามลำดับ มะเร็งกลับมาใน 33% ของผู้ป่วยภายในมัธยฐาน 10 เดือน อัตราการกำเริบท้องถิ่นเป็น 6% ในกลุ่มรวมและ 4% ในอวัยวะที่ได้รับการยืนยันกลุ่มโหนดลบ

ห้าปีโดยรวมของการกำเริบฟรีและมะเร็งเฉพาะอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 57%, 48% และ 67% ตามลำดับ

การ วิเคราะห์หลายตัวแปรแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนการเกิดพยาธิสภาพที่ต่ำกว่าอัตรา กำไรจากการผ่าตัดลบใบเสร็จรับเงินจากยาเคมีบำบัดแบบเสริมประสิทธิภาพการทำ งานของ lymphadenectomy กระดูกเชิงกรานและการขาดการสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์กับความอยู่รอดของโรคที่ เฉพาะเจาะจงและโดยรวมเป็นเวลานาน

“การ ศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าผลดีมากเมื่อสามารถบรรลุ RC จะดำเนินการที่ศูนย์การศึกษาในระบบการดูแลสุขภาพที่เป็นสากลและมันก็ยังคง เป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพทางคลินิกสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง กระเพาะปัสสาวะ”

ผลการศึกษาพบว่ามีปัจจัยที่สามที่เป็นอิสระนอกเหนือจากขั้นตอนการเกิดพยาธิสภาพที่การผ่าตัดที่มีอิทธิพลต่ออัตราการรอดตาย ผู้ ป่วยที่สูบบุหรี่มีอัตราการรอดตายต่ำกว่าในขณะที่ผู้ป่วยที่มีกระดูก เชิงกราน lymphadenectomy – ต่อมน้ำเหลืองออกจากพื้นที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน – มีอัตราการรอดสูงเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัดแบบเสริมซึ่งมีจุด มุ่งหมายที่จะทำลายเซลล์มะเร็งด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่เหลือหลังจากการผ่าตัด

แต่ นักวิจัยพบว่าเคมีบำบัดก่อนผ่าตัด – ซึ่งมักจะแนะนำก่อนที่จะมีการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงผล – มีแนวโน้มที่จะอยู่ภายใต้การใช้สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในประเทศแคนาดา

“ความ ก้าวหน้าล่าสุดในการฉายรังสีร่วมกับยาเคมีบำบัดมีความท้าทายบทบาทของ cystectomy รุนแรง (RC) กับ lymphadenectomy กระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นที่ใช้ในการรักษากล้ามเนื้อบุกรุกและอาละวาดมะเร็ง กระเพาะปัสสาวะกล้ามเนื้อไม่รุกราน” ผู้เขียนร่วม ดร. Wassim Kassouf จากมหาวิทยาลัย McGill สุขภาพพูดว่า ศูนย์ควิเบก, แคนาดา

“กลยุทธ์ เหล่านี้เก็บรักษากระเพาะปัสสาวะอาจเป็นที่น่าสนใจในแง่ของคุณภาพที่เกี่ยว ข้องกับสุขภาพของชีวิตและผลมะเร็ง แต่พวกเขาเพียง แต่มีแนวโน้มที่จะทำงานในผู้ป่วยที่เลือกสูง

“ความ ก้าวหน้าในการผ่าตัด RC มีการปรับปรุงการดูแลและเทคนิคการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนลดลงและอัตราการตาย. จุดมุ่งหมายของการศึกษาของเราก็คือการประเมินชุดร่วมสมัยของผู้ป่วยที่เป็น โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเพื่อประเมินผลลัพธ์ทางคลินิกและระบุตัวแปรใด ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาวของพวกเขา . ”

การค้นพบที่สำคัญของการศึกษารวม:

79% ของผู้ป่วยที่เป็นเพศชายอายุเฉลี่ยอยู่ที่ 68 และค่าเฉลี่ยของการติดตามผลของผู้ป่วยมีชีวิตอยู่เป็นเพียงกว่า 29 เดือน 66% รายงานประวัติครอบครัวของการสูบบุหรี่ยาสูบ

 


สำหรับโรคมะเร็งหลายคนที่มีชีวิตอยู่รอดด้อยกว่าผู้หญิง แต่มีความแตกต่างเล็กน้อย มันเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดสาเหตุใดเอกพจ

น์ แต่อิทธิพลรวมถึงความแตกต่างในพฤติกรรมของเนื้องอกมะเร็งในหมู่คนไม่มีอาการ ปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ และการดูแลสุขภาพที่กำลังมองหาพฤติกรรม

“การ วิจัยของเราแสดงให้เห็นว่าปัจจัยหลักที่ผลักดันความถี่มากขึ้นของการเสีย ชีวิตด้วยโรคมะเร็งในผู้ชายคือความถี่ที่มากขึ้นของการวินิจฉัยโรคมะเร็ง มากกว่าความอยู่รอดของคนยากจนเมื่อมะเร็งเกิดขึ้น” คุกกล่าวว่า “ถ้าเราสามารถระบุสาเหตุของความแตกต่างทางเพศเหล่านี้อุบัติการณ์การเกิดโรค มะเร็งแล้วเราสามารถดำเนินการป้องกันเพื่อลดภาระโรคมะเร็งในทั้งชายและ หญิง.”

 

ไมเคิลบีคุก, Ph.D. , ผู้ตรวจสอบในส่วนของมะเร็งระบาดวิทยาและพันธุศาสตร์ที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติและเพื่อนร่วมงานที่ใช้อัตราที่สำคัญของสหรัฐและความอยู่รอดของข้อมูลจากฐานข้อมูล

SEER 36 มะเร็งตามเพศและอายุ พวกเขาประเมินว่าอัตราการตายของโรคมะเร็งและการอยู่รอดของมะเร็งที่แตกต่างกันตามเพศ

“คนมีแนวโน้มที่จะตายจากโรคมะเร็งมากกว่าผู้หญิง” คุกกล่าวว่า “เราพบนี้เป็นจริงสำหรับคนส่วนใหญ่ของประเภทเฉพาะของโรคมะเร็ง.”

ผลการศึกษาพบว่าการเกิดโรคมะเร็งที่มีมากที่สุดชายเพื่อหญิงอัตราส่วนอัตราการตายคือโรคมะเร็งปาก (ที่ 5.51 ผู้ชายเสียชีวิตเมื่อเทียบกับ 1 หญิง); กล่องเสียง (5.37 ต่อ 1); hypopharynx (4.47 ต่อ 1); หลอดอาหาร (4.08 ต่อ 1); กระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะ (3.36 ต่อ 1) โรคมะเร็งที่มีอัตราการตายที่สูงที่สุดยังแสดงให้เห็นความเสี่ยงมากขึ้นของการเสียชีวิตในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง: ปอดและหลอดลม (2.31 ต่อ 1); ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (1.42 ต่อ 1); ตับอ่อน (1.37 ต่อ 1); ลูคีเมีย (1.75 ต่อ 1); ตับและท่อน้ำดี intrahepatic (2.23 ต่อ 1)

ในการวิเคราะห์ของพวกเขาในการอยู่รอดมะเร็งห้าปีนักวิจัยปรับอายุปีของการวินิจฉัยและเวทีเนื้องอกและชั้นประถมศึกษาปีเมื่อข้อมูลนี้ก็มี

แม่ครัวและทีมของเขาพบว่าเพศของคนที่ไม่ได้เล่นบทบาทสำคัญในการอยู่รอดของมะเร็ง

 


ในปัจจุบันร้อยละ 60 ของบุคคลที่อยู่ในความต้องการของการรักษาเอชไอวีในประเทศแอฟริกาใต้ไม่ได้รับมัน การ จัดสรรทรัพยากรที่ขาดแคลนที่จะต่อสู้กับการแพร่ระบาดของเอชไอวีหมายถึง กลยุทธ์ที่แต่ละคนจะต้องวัดในแง่ของค่าใช้จ่ายเมื่อเทียบกับผลประโยชน์ จำนวนของการทดลองทางคลินิกใหม่ได้นำเสนอหลักฐานช่วงของการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ช่วยลดการส่งเอชไอวี เหล่า นี้รวมถึงการขลิบชายสมัครใจ – แนะนำโดยขณะนี้องค์การอนามัยโลกและโครงการร่วมสหประชาชาติว่าด้วยเอชไอวี / เอดส์เป็นกลยุทธ์การป้องกัน – เช่นเดียวกับไมโครบิไซด์และการป้องกันโรคในช่องคลอดก่อนการสัมผัสทางปากทุก คนที่มอบให้เฉพาะการป้องกันบางส่วนกับเอชไอวี . แสดง ยาวและ Stavert ว่าผลงานของการรวมกันของการแทรกแซงหลายไม่เพียงป้องกันได้ถึงสองในสามของการ ติดเชื้อเอชไอวีในอนาคต แต่ยังเป็นค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพในการตั้งค่าทรัพยากรที่ จำกัด เช่นแอฟริกาใต้

การแทรกแซงของแต่ละพวกเขาคำนวณอัตราการเกิดเอชไอวีและความชุกกว่า 10 ปี ใน อัตราปัจจุบันของการตรวจคัดกรองและการรักษานักวิจัยคาดการณ์ว่าอัตราความชุก ของเอชไอวีจะลดลงจากร้อยละ 19 ถึง 14 เปอร์เซ็นต์ของประชากรใน 10 ปีข้างหน้า อย่าง ไรก็ตามพวกเขาคำนวณว่าวิธีการรวมกันของพวกเขารวมทั้งการขลิบชายไมโครบิไซด์ ในช่องคลอดและการป้องกันโรคก่อนการเปิดเผยช่องปากยังสามารถลดอัตราความชุก ของเอชไอวีร้อยละ 10 ในช่วงระยะเวลาที่ – 1.5 ล้านป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีกว่า 10 ปี – แม้ว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและการคัดกรอง ถูกเก็บไว้ที่ระดับปัจจุบัน การ เพิ่มการใช้ยาต้านไวรัสและความถี่ในการตรวจคัดกรองเอชไอวีในนอกจากนี้สามารถ หลีกเลี่ยงกว่า 2 ล้านติดเชื้อเอชไอวีกว่า 10 ปีหรือร้อยละ 60 จากทั้งหมดที่คาดการณ์ไว้

นักวิจัยยังกำหนดลำดับชั้นของประสิทธิภาพ เมื่อเทียบกับค่าใช้จ่ายสำหรับเหล่านี้กลยุทธ์การแทรกแซง ใน กรณีที่งบประมาณมี จำกัด ขอแนะนำให้พวกเขาเงินควรจะจัดสรรแรกที่ชายชาวยิวที่เพิ่มขึ้นแล้วให้มากขึ้น การคัดกรองเอชไอวีที่พบบ่อยการใช้ไมโครบิไซด์ในช่องคลอดและเพิ่มยาต้านไวรัส นอก จากนี้พวกเขาคำนวณว่าถนัดการป้องกันโรคก่อนการสัมผัสจากกลยุทธ์การรวมกันของ พวกเขาสามารถเสนอให้ร้อยละ 90 ของผลประโยชน์ของการรักษาน้อยกว่าร้อยละ 25 ของค่าใช้จ่าย

ผู้ เขียนได้รับการพัฒนารูปแบบการบัญชีทางคณิตศาสตร์สำหรับความก้าวหน้าของโรค ภาวะการตายและการเจ็บป่วยส่งเพศตรงข้ามของเอชไอวีที่จะช่วยให้การคาดการณ์ แนวโน้มในอนาคตในการเกิดโรค โดย ใช้ข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแอฟริกาใต้ผู้เขียนคาดว่าประโยชน์ต่อสุขภาพ และคุ้มค่าของ “วิธีการ” การรวมกันโดยใช้ทั้งสามวิธีการข้างต้นควบคู่กับระดับปัจจุบันของการรักษา ด้วยยาต้านไวรัสตรวจคัดกรองและให้คำปรึกษา

 

ผู้ เขียนสรุป: “ในกรณีที่ไม่มีการทดลองทางคลินิกหรือการสังเกตการณ์หลายแทรกแซงสุ่ม, คณิตศาสตร์รูปแบบการแพร่ระบาดของเอชไอวีให้ข้อมูลเชิงลึกที่เป็นประโยชน์ เกี่ยวกับผลประโยชน์โดยรวมของการดำเนินการผลงานของโปรแกรมการวินิจฉัยทางการ แพทย์และการรักษาการจัดสรรทรัพยากรที่มี จำกัด สำหรับการควบคุมเอชไอวีใน. แอฟริกา ใต้เป็นกุญแจสำคัญและการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงหลายผลงานของเอ ชไอวีสามารถป้องกันไม่ให้เกิดเกือบสองในสามของการติดเชื้อเอชไอวีที่คาด การณ์ใหม่และเป็นค่าใช้จ่ายการใช้ทรัพยากรอย่างมีประสิทธิภาพ. “


 

แต่การติดเชื้อ HPV เป็นเรื่องธรรมดามาก – แทบทุกคนที่มีเพศสัมพันธ์จะได้รับมันในบางจุด ใน กรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อเหล่านี้จะไม่นำไปสู่โรคมะเร็งแบล็กแมนกล่าวว่า เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีสุขภาพปกติสามารถล้างไวรัสตัวของมัน เอง “แต่ถ้าระบบภูมิคุ้มกันของคุณเป็นอันตรายเช่นเอชไอวี, คุณจะไม่สามารถที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อ” เธอกล่าว “เมื่อเวลาผ่านไปการติดเชื้อถาวรที่มีการติดเชื้อ HPV สามารถนำไปสู่โรคมะเร็ง.”

ระหว่าง การศึกษาแบล็กแมนและเพื่อนร่วมงานของเธอผ่านการทดสอบ 176 ผู้หญิงติดเชื้อที่อาศัยอยู่ในบาฮามาสสำหรับการปรากฏตัวของรูปแบบที่มีความ เสี่ยงสูงของการติดเชื้อ HPV พวก เขาเลือกที่ประชากรนี้เธออธิบายว่าเพราะสายพันธุ์ที่แตกต่างกันของการติด เชื้อ HPV เป็นที่โดดเด่นในขอบเขตทางภูมิศาสตร์ที่แตกต่างกัน

รอบ สามในสี่ของผู้หญิงที่ผ่านการทดสอบการดำเนินการรูปแบบที่มีความเสี่ยงสูงของ การติดเชื้อ HPV และประมาณ 30% มีเซลล์มะเร็งปากมดลูกเป็นอย่างดี วัค ซีนเอชพีวีในปัจจุบันสำหรับป้องกันการติดเชื้อตั้งแต่วันที่ 16, และ 18 ชนิดที่พบมากที่สุดประกอบกับ 70% ของมะเร็งปากมดลูกทั้งหมดทั่วโลก แต่ แบล็กแมนและเพื่อนร่วมงานของเธอพบว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อจำนวนมากที่อาศัย อยู่ในบาฮามาสที่มีเซลล์มะเร็งปากมดลูกดำเนิน HPV ชนิด 16 และ 18 แต่ยังมีการติดเชื้อที่โดดเด่นด้วย HPV ชนิด 52 และ 58 ซึ่งเป็นสิ่งที่มีความเสี่ยงสูง แต่ไม่ได้รับการคุ้มครองโดยปัจจุบัน วัคซีน

คน ที่มีปัญหาในระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาเช่นเอชไอวีจะเป็นความเสี่ยงในการรับ เชื้อ HPV เช่นกัน – และวัคซีนในปัจจุบันอาจจะไม่เต็มที่ปกป้องพวกเขา,” การศึกษาผู้เขียนลิซาเบ ธ แบล็กแมน, MPH ผู้เชี่ยวชาญการวิจัยที่ฟอกซ์เชสพูดว่า

ผู้หญิง ที่ได้รับการใช้ยาเอชไอวีเป็นเวลาอย่างน้อย 4 ปี แต่เป็นโอกาสน้อยที่จะดำเนินการก่อให้เกิดมะเร็งรูปแบบของการติดเชื้อ HPV บอกว่ารักษาเอชไอวีอาจปกป้องผู้หญิงจากผลกระทบของการติดเชื้อ HPV “การป้องกันระบบภูมิคุ้มกันอาจป้องกันไม่ให้โรคอื่น ๆ ” แบล็กแมนกล่าวว่า

มากกว่า 40 ชนิดของการติดเชื้อ HPV สามารถติดเชื้อที่อวัยวะเพศพื้นที่และเวลาอย่างน้อย 15 ชนิดเหล่านี้ถือว่าเป็น “ความเสี่ยงสูง” ความหมายที่พวกเขาสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ที่สามารถนำไปสู่ โรคมะเร็ง ในสหรัฐอเมริกามีประมาณ 4,000 ผู้หญิงที่ตายในแต่ละปีจากโรคมะเร็งปากมดลูกซึ่งมักจะเกิดจากการติดเชื้อ HPV

วิจัย ก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่าประชากรอื่น ๆ ของผู้หญิงที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถได้รับรูปแบบ ที่ก่อให้เกิดมะเร็งที่ผิดปกติจากการติดเชื้อ HPV แบล็กแมนกล่าวว่า

ผู้หญิง ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสใช้งานสูง (HAART) ในการรักษาเอชไอวีของพวกเขาเป็นเวลาอย่างน้อย 4 ปีมีโอกาสน้อยที่จะมีรูปแบบที่มีความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อ HPV ชี้ให้เห็นว่าการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันอาจลดการติดเชื้อเพิ่มเติม “ถ้าผู้หญิงที่ใช้ยาเป็นเวลานานพอ, ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอาจป้องกันไม่ให้เกิดโรคอื่น ๆ จากการพัฒนา” แบล็กแมนชี้ให้เห็น

ผู้ เขียนร่วมในการศึกษารวมถึงคามิลล์และคาร์ทิค Ragin Devarajan ที่ฟ็อกซ์ Chase ศูนย์มะเร็ง; ดิออนเอ็นท้าวราลีบัตเลอร์, กริฟฟิ Andrea-Bowe และเพอร์รี่โกเมซที่เจ้าหญิงมาร์กาเร็โรงพยาบาล, นัสเซาบาฮามาส; Emanuela Taioli ที่นสไตน์ที่สถาบันเพื่อการแพทย์ การวิจัย, ฮัสเซทนิวยอร์กและสเตซี่ Eckstein ที่มหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์ก, บัณฑิตสาธารณสุขและมหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์กสถาบันมะเร็ง


 

การวิเคราะห์ความเป็นพ่อได้เปิดเผยมานานแล้วว่าลูกหลานไม่ได้ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเพศชายที่ฟีดพวกเขา ดังนั้นคู่สมรสเพศชายสามารถมีลูกหลานเพิ่มเติมถ้าเขาประสบความสำเร็จในพันธุ์ไข่เพิ่มเติมในรังของผู้หญิงอื่น ๆ เป็นคู่พิเศษผสมพันธุ์กุญแจสำคัญในการพฟิสซึ่ทางเพศ?

การศึกษาหัวนมสีฟ้าได้ tackled คำถามนี้ที่พื้นฐาน Emmi Schlicht และ Kempenaers บาร์ตของมักซ์พลังค์สถาบันวิทยาใน Seewiesen ได้ใช้ข้อมูลจากหกปีของการวิจัยภาคสนามเพื่อตรวจสอบระบบการจับคู่ของหัวนมสี ฟ้า ผลลัพธ์ที่ได้คือความสัมพันธ์ทางสังคมเป็นคนที่นับในขณะที่เลสเบี้ยนพิเศษคู่ที่มีความได้เปรียบ แต่ไม่ได้ขอเพิ่มการเลือกเพศ

“หัว นมสีฟ้าชายได้มากที่สุดของลูกหลานของพวกเขากับหุ้นส่วนทางสังคมของพวกเขาบาง ส่วนของพวกเขายังสามารถสร้างพันธะคู่กับผู้หญิงสองคน” บาร์ต Kempenaers, ผู้เขียนอาวุโสพูดว่า “ไข่อีกไม่กี่เนื่องจากการผสมพันธุ์คู่พิเศษไม่สามารถแข่งขันกับว่า” การ คัดเลือกจึงจะเพิ่มประสิทธิภาพลักษณะของเพศชายเหล่านี้เพื่อรักษาความ ปลอดภัยทางสังคมและประสบความสำเร็จเฉพาะในระดับน้อยที่จะชนะลูกหลานเพิ่ม เติมถอนรากพิเศษคู่

ที่น่าสนใจนักวิทยาศาสตร์พบผลที่ไม่คาดคิดจากการทำกิจกรรมพิเศษคู่ ใน sibship การวิเคราะห์พวกเขาคาดว่าจะมีถึง 24 เพศชายที่เพิ่มขึ้นต่อปีที่ลูกหลานของฝ่าบาท แต่ไม่ผสมพันธุ์ใน nestboxes บนเว็บไซต์การศึกษา ถ้าผู้ชายเหล่านี้ไม่ทราบจริงๆไม่ได้มีการทำรังของตัวเองหรือเป็นลูกหลานในกรมอื่น ๆ เป็นลูกหลานของพวกเขาเท่านั้น นั่นหมายความว่าสำหรับเพศชาย unpaired เหล่านี้ลูกหลานที่ผลิตโดยถอนรากพิเศษคู่มีความจำเป็น “ใน กรณีนี้ถอนรากพิเศษคู่จริงลดความแตกต่างระหว่างเพศในความสำเร็จของการสืบ พันธุ์ของพวกเขา” Emmi Schlicht ผู้เขียนเป็นครั้งแรกของการศึกษากล่าวว่า “ที่ ทำให้การเลือกของ” ดีที่สุด “ที่มีประสิทธิภาพน้อยลงและเป็นอุปสรรคต่อการวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วของ ลักษณะในเพศชายที่เพิ่มความสำเร็จการผสมพันธุ์ของพวกเขา” นอกใจยังสามารถชะลอการวิวัฒนาการของพฟิสซึ่ทางเพศ (ES / เอสเอส)

ในหลายสายพันธุ์เพศชายและหญิงมีลักษณะแตกต่างกันมาก กวางตัวผู้สวมใส่เขากวางที่น่าประทับใจและขนนกที่สวยงามของนกยูงเพศชายเป็น ที่น่าประทับใจไม่เพียง แต่จะไก่ ใน สนามหลังบ้านของเราที่เราสามารถระบุเพศชายใน chaffinches หรือนกกระจอกบ้านได้อย่างง่ายดายจากสีที่โดดเด่นของเต้านมและพระมหากษัตริย์ ความแตกต่างเหล่านี้ทำไมอยู่? สำหรับ กวางนกยูงและคำตอบคือตรงไปตรงมาอย่างน้อยที่สุดก็ในหลักการ: ชายที่ดีมอบให้ดีขึ้นสามารถปกป้องผู้หญิงในดินแดนของเขาหรือดึงดูดตัวเมีย มากขึ้นในสถานที่แรก สำหรับสัตว์เหล่านี้พฟิสซึ่ทางเพศมีการพัฒนาเพราะลักษณะดังกล่าวช่วยให้ ผู้ชายที่จะได้รับลูกหลานเพิ่มเติม สำหรับสตรีที่เลือกเพศอ่อนแอขณะที่พวกเขาไม่สามารถเพิ่มจำนวนลูกหลานของพวก เขาโดย outcompeting สตรีอื่น ๆ

แต่นกหลายชนิดก่อให้เกิดความท้าทาย สำหรับคำอธิบายนี้ได้โดยนักชีววิทยาวิวัฒนาการ ส่วนใหญ่นกสายพันธุ์คู่สมรสสังคมในความสัมพันธ์ที่ถาวรกับคู่ของเพศอื่น ๆ ทั้งพ่อและแม่ต้องทำงานอย่างหนักที่จะยกลูกหลานของพวกเขา ดังนั้นทำไมผู้ชายในสายพันธุ์คู่สมรสมีขนที่มีสีสันมากกว่าเพศหญิงถ้าจำนวน ลูกสำหรับพ่อแม่ทั้งสองจะตัดสินใจตามขนาดคลัทช์ของหญิง?


อย่าให้แน่ใจว่าคุณให้สัญญาณออกที่ถูกต้อง
“เฟลิร์ตมองเธอในสายตาเอียงใน และทำให้การเดินครั้งแรกซ้ำแล้วซ้ำอีก” เดทและความสัมพันธ์ของโค้ชโจมิ่ง (johemmings.co.uk) พูดว่า “ช่วง เริ่มต้นของความสัมพันธ์ของคุณนี้แสดงให้เห็นว่าคุณจินตนาการของเธอและใน ช่วงกลางของความสัมพันธ์ของคุณมันแสดงให้เห็นคุณยังคงเป็นร้อนสำหรับเธอใน ขณะที่คุณอยู่เมื่อคุณพบกันครั้งแรกซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้หญิงทุกคนกังวลเกี่ยว กับ.”

ไม่คิดว่าเซ็กซ์ทางแก้ข้อโต้แย้ง
“คน มักจะคิดว่าหมายถึงการมีเพศสัมพันธ์ทุกอย่างเรียบร้อยและทำ” เอียนเคอร์เนอร์เขียนเธอมาก่อนอธิบาย: คู่มือการคิดของมนุษย์เพื่อ Pleasuring ผู้หญิง “แต่ผู้หญิงมักจะมีเพศสัมพันธ์และยังคงมีปัญหา ดังนั้นมีเซ็กซ์แล้วทำงานออกปัญหาหรือในทางกลับกัน. ”

ใน รุ่นล่าสุดของ FHM เราขอให้ผู้อ่านติดตามสุดท้ายที่พวกเขามีเซ็กซ์ คำตอบในช่วงคริสต์มาสที่จะรัก Shack โดย B-52s ได้รับสำเนาของคุณตอนนี้!

โพสต์โดย Ally Sinyard, 14 ก. พ. 2013
FHM ผู้เชี่ยวชาญด้านความรักเปิดเผยกุญแจสู่ความสำเร็จความสัมพันธ์

ah, ความรัก … บางครั้งมันอาจจะเป็นธุรกิจเดิมที่ยุ่งยาก โชคดีสำหรับคุณผู้อ่าน FHM ได้รวมตัวกันเป็นทีมด้านบนของผู้เชี่ยวชาญด้านความสัมพันธ์เพื่อให้คำแนะนำที่ดีที่สุด …

ทำใช้เวลาสักครู่
แต่ไม่ได้อยู่ใน “ฉันต้องการห้องสุขา” ความรู้สึก “ทุกวันมองไปที่คู่ของคุณและให้พวกเขาให้ความสนใจบวกเล็ก ๆ น้อย ๆ ” ดร. แพม Spurr (drpam.co.uk) พูดว่า “นี้ได้อะไรจากการกอดกับเพศเพื่อติดต่อตา แต่ท่าทางใหญ่หรือขนาดเล็กเหล่านี้สักครู่จะเสริมสร้างความสัมพันธ์ของคุณ. ”

อย่าโต้เถียงกันอย่างต่อเนื่องในสิ่งเดียวกัน
“เถียงเป็นดีตราบเท่าที่มันเคลื่อนไปข้างหน้าคุณ” ดร. แพมพูดว่า “แต่ ถ้าคุณพบว่าตัวเองมีอาร์กิวเมนต์เดียวกันซ้ำแล้วซ้ำอีกครั้งแล้วคุณจะต้อง นั่งลงและวางลงโซลูชั่น จำกัด กับมันหรือคุณจะไม่ก้าวไปข้างหน้า.”

อย่าให้มีปฏิสัมพันธ์ในเชิงบวกของคุณมีค่าเกินคนเชิงลบของคุณ
“ตาม การศึกษาคุณจะต้องมี 5-1 อัตราส่วนของผลบวกต่อการมีปฏิสัมพันธ์ในเชิงลบเพื่อให้ความสัมพันธ์ของคุณจะ ประสบความสำเร็จ” ความสัมพันธ์ผู้เชี่ยวชาญด้านเอียนเคอร์เนอ (iankerner.com) เผยให้เห็นว่า ดีสิ่งที่คุณรอ? เริ่มต้นพูดคุยเกี่ยวกับเวลาที่มีความสุข

อย่าทำทุกงาน
“ถ้า คุณเป็นผู้หนึ่งที่มักจะทำให้แผนเป็นผู้หนึ่งที่ไว่เสมอและเป็นผู้หนึ่งที่ มักจะทำให้สัมปทานแล้วคุณมีหนึ่งในสองปัญหา” Tracey Cox (traceycox.com) พูดว่า “ไม่ว่าคุณจะกำลังควบคุมคู่ของคุณและไม่ให้พวกเขามีโอกาสที่จะแก้ปัญหาสิ่ง หรือคุณกับคนที่ไม่มีที่ไหนเลยใกล้เป็นเป็นคุณเป็นคุณจะเป็นพวกเขา. ”

อย่าคิดเกี่ยวกับสิ่งจากจุดคู่ของคุณในมุมมองของ
“ลองและดูปัญหาใด ๆ จากมุมมองของแฟนของคุณ” Tracey Cox แนะ หมายเหตุ: นี้หมายถึงการพยายามที่จะได้รับภายในหัวของเธอไม่พยายามที่จะวางอยู่บนชุดชั้นในของเธอ “แล้วคิดเกี่ยวกับสิ่งที่เธอเห็นและตอบสนองตามอย่างเช่นที่คุณไม่เคยรู้ว่าเธออาจจะถูก.”

อย่าใช้ภาษาที่แน่นอน
“ไม่เคยพูดว่า ‘คุณไม่’ หรือ ‘คุณ’” จิตบำบัดให้คำแนะนำแก่แอนน์ Rettenberg (annerettenberg.com) “ถ้าคุณทำแล้วก็การลงโทษผ้าห่มของการกระทำของคู่ของคุณว่าเป็นไปไม่ได้สำหรับพวกเขาจะตอบสนองต่อการสร้างสรรค์ แต่สถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงหรือนิสัยโดยกล่าวว่าสิ่งที่ต้องการ ‘ผมรู้สึกไม่ดีเมื่อคุณดูถูกทักษะเครื่องล้างจาน loading ของฉัน … “


เพศควรจะเป็นความรู้สึกที่มีความสุขที่สุดมากที่สุดในโลก ดังนั้นแน่นอนคุณต้องการจะกังวลไม่พูดถึงความผิดหวังเป็นนรกถ้ามันไม่รู้สึกที่น่าตื่นตาตื่นใจ บาง ครั้งความรู้สึกไม่สบายของคุณสามารถส่งสัญญาณเงื่อนไขทางการแพทย์ (ถ้าปัญหาปรากฏออกมาจากสีฟ้าเป็นถาวรหรือเพียงแค่ไม่รู้สึกขวาให้คุณเห็น gyno ของคุณ) แต่มักจะมีค่อนข้างง่ายทริกเกอร์และแก้ไข เดโบราห์ Coady, MD, ผู้เขียนของการรักษาเพศเจ็บปวดและผู้ก่อตั้งวางวิธีที่จะทำคะแนนความสุขที่คุณสมควรได้

Dude แขวนเหมือนม้า

ถ้างูเขารู้สึกเหมือนมันฉีกคุณสิ่งแรกที่ต้องทำคือการใช้จ่ายจำนวนมากของเวลาในการเล่นหน้า ขึ้นเปิดคุณจะผ่อนคลายมากขึ้นกล้ามเนื้อของคุณจะกลายเป็นบวกช่องคลอดของคุณขยายเมื่อคุณกำลังกระตุ้น ผู้ชายของคุณได้นวดเบา ๆ ด้านและฐานของช่องคลอดของคุณโดยใช้ความดันลดลง (หลีกเลี่ยงด้านบนของ V-โซน) เมื่อเขาไม่ใส่คุณใช้หล่อลื่นและไป sloooow ตั้งแต่พื้นที่อ่อนไหวมากที่สุดคือขอบของช่องคลอด, ติดโยกไหวแทน thrusting สิ่งที่คุณสามารถลองอีกครั้งเพื่อให้ได้รับคุ้นเคยกับกระพุ้งของเขา? ทุกวันอื่น ๆ แทรกสั่นเป็นเวลา 15 นาที Lelo ทำให้รู้สึกในความหลากหลายของขนาดเพื่อให้คุณสามารถเลือกหนึ่งที่เหมาะสมกับตัวคุณ

กางเกงยีนส์ผอมไม่ได้
BFF ของคุณ

จำนวนมากขึ้นของผู้หญิงมีการรายงานการระคายเคืองอวัยวะเพศหญิงขอบคุณ chafing จากกางเกงเกินไปแน่น ใช้ หายไปจาก Skinnies ที่คุณชื่นชอบและบรรเทาพื้นที่โดยการใช้น้ำมันธรรมชาติครั้งหรือสองครั้งต่อ วันลองบริสุทธิ์วิตามิน E, มะกอกหรือน้ำมันมะพร้าวหรือ aquaphor

คุณทาสคอมพิวเตอร์ของคุณ

นั่ง ปวดเป็นระยะเวลานานขึ้นกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณลดลงไหลเวียนของเลือดไป V-zone ของคุณและ inflames ด้านล่างสายพานเส้นประสาท … ทั้งหมดซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในช่วงที่ Sesh กระสอบภายหลัง ทุก 20 นาทีหรือดังนั้นให้ชี้ไปที่เดินไปรอบ ๆ และยืดกล้ามเนื้อของคุณหัวเล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นในห้องน้ำหรือได้รับแก้วน้ำ

Hey, เราขอขอบคุณคนที่เจ้าบ่าวขาหนีบของเขา แต่ผู้ขนเล็ก ๆ น้อย ๆ คมสามารถเกาอ่อนโดยรอบช่องคลอดของคุณ จะชะลอตัวลงหลังคอของเขาปฏิบัติต่อเขาด้วยการนวดเซ็กซี่ใช้น้ำมันนวด

ว่าโครงการขนาดใหญ่คือการพรุ่งนี้เนื่องจาก

กล้าม เนื้อของคุณ vajay เป็นอย่างยิ่งตอบสนองต่อความเครียดและถ้าคุณกังวลเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาจะ บีบรัด … ซึ่งนำไปสู่การไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์ อีกชั้นเรียกกระดูกเชิงกรานความตึงเครียดจะทำงานออกกีฬาเหมือนปั่น, บัลเล่ต์, และขี่ม้าส่งเสริมให้กล้ามเนื้อเหล่านั้นเพื่อกำ ใช้ เวลาผ่อนคลายก่อนที่จะมีเพศสัมพันธ์บางที่จะใช้ความคิดของคุณปิดทุกอย่าง: ใช้เวลาเดินอบคุกกี้บางหรือมีคนที่แต่งตัวประหลาดของคุณถูเท้าของคุณ ยังพยายามที่วาง washcloth อบอุ่นกว่ากระดูกเชิงกรานหรือเวลาใช้จ่ายของคุณกับ Vibe ของคุณ ไม่เพียง แต่ความตื่นตัวคลายกล้ามเนื้อตามธรรมชาติ แต่การสั่นสะเทือนเป็นเช่นนวดมินิ

คุณ PMS-ing

มี ของอาการบวมในมดลูกของคุณขวาก่อนที่ระยะเวลาของคุณเพื่อให้คุณมากมีความไว ต่อการเคลื่อนไหวของเขาและยื่นสามารถทำให้เป็นตะคริวปากมดลูกของคุณขึ้น พลัสผู้หญิงบางคนมีประสบการณ์ความไวสูงในรังไข่ของพวกเขาโพสต์การตกไข่- (ถ้า คุณรู้สึกเจ็บปวดในด้านหนึ่งของหน้าท้องของคุณระหว่างเพศที่อาจเป็นสาเหตุ.) Stick to the ตำแหน่งสาวในด้านบนเพื่อให้คุณสามารถควบคุมมุมและความลึกของการเจาะหลีก เลี่ยงจุดใด ouchy