Category Archives: ปรึกษาปัญหาทางเพศ

โครมาอธิบายถึงเนื้อหาทางพันธุกรรมจากนิวเคลียสของเซลล์รวมทั้งดีเอ็นเอของเซลล์และโปรตีนที่ปั้นการจัดเรียงของภายในเซลล์ มาก ที่สุดในช่วงชีวิตของเซลล์, โปรตีนเหล่านี้จัดให้มีการตรวจดีเอ็นเออย่างอิสระเพื่อให้ชิ้นส่วนภายในที่ สามารถเข้าถึงได้และพร้อมใช้งาน ในการเตรียมตัวสำหรับการแบ่งเซลล์โปรตีนเหล่านี้ในโครมาติของเซลล์ดีเอ็นเอบีบรัดแน่นเป็นแพคเกจที่มีประสิทธิภาพสำหรับการทำสำเนา นี้บีบเป็นที่รู้จักกันว่า “การเปลี่ยนแปลงโครมาติ.” วิธี remodels เซลล์และทำให้วิธีการที่จะซ้ำกันขึ้นอยู่มากในยีนที่เกี่ยวข้องการเปลี่ยนแป ลงโครมาติ – ยีนการศึกษาครั้งนี้พบว่ามีการกลายพันธุ์ในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ จำนวนมาก

“เมื่อ เราพูดคุยเกี่ยวกับ ‘สาเหตุของโรคมะเร็งมีกล่องดำระหว่างเซลล์ที่มีสุขภาพดีและการเกิดขึ้นของคน ที่เป็นมะเร็ง” Theodorescu พูดว่า “โดย การสำรวจการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นภายในกล่องนี้เราสามารถมองไป ที่การเชื่อมโยงของห่วงโซ่ของเหตุการณ์ที่นำไปสู่โรคมะเร็งและหวังว่าการ กำหนดเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการรักษา.”

ในการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงโครมาติคือการเชื่อมโยงที่สำคัญ

“ขณะ นี้เรากำลังเตรียมการที่ดีในการปฏิบัติลำดับที่คล้ายกันกับเรื่องผิวขาว เพื่อตรวจสอบว่าการกลายพันธุ์ในประชากรผิวขาวมีลักษณะที่คล้ายกับที่พบใน วิชาเอเชียศึกษานี้” Theodorescu พูดว่า

หลัง จากยืนยันการงานจะได้รับสองเท่า: การออกแบบการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับการกลายพันธุ์เหล่านี้ที่อาจช่วยให้ ง่ายในช่วงต้นของการวินิจฉัยที่ถูกต้องของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและการ พัฒนาวิธีการรักษาที่ยอมรับการกลายพันธุ์เหล่านี้และฆ่าเซลล์มะเร็งที่ถือ พวกเขา


 

ผิวเซลล์มะเร็งเป็นหมู่เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ การ ศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่าผิว squamous เซลล์มะเร็งเช่นมะเร็งของมนุษย์อื่น ๆ อีกมากมายที่มีเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เรียกว่าเซลล์ต้นกำเนิด มะเร็งที่นำเสนอที่มีศักยภาพเพื่อการฟื้นฟูเพิ่มขึ้นที่รักษาเจริญเติบโตของ เนื้องอก ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับกลไกที่ควบคุมการทำงานของโรคมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

ที่ จะผ่ากลไกที่ควบคุมเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งเบ็คและเพื่อนร่วมงานที่กำหนดซึ่งจะ ถูกแสดงยีนชอบโดยเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งของเนื้องอกผิวหนัง พวก เขาพบว่า VEGF โมเลกุลที่รู้จักกันในการควบคุมการก่อตัวของเรือใหม่จะแสดงอยู่ในระดับสูง โดยผิวเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งซึ่งตั้งอยู่ในการติดต่อใกล้ชิดกับเส้นเลือด การ บริหารงานของแอนติบอดีที่ลดการก่อตัวใหม่เลือดเรือที่หนูนำเสนอผลเนื้องอก ผิวหนังในการลดลงของสระว่ายน้ำของเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งที่นำไปสู่การลดลง ของขนาดของเนื้องอกได้แสดงให้เห็นว่าเซลล์มะเร็งของหลอดเลือดที่ควบคุมการทำ งานของเซลล์ต้นกำเนิดผิว

เพื่อ ตรวจสอบว่าการหลั่ง VEGF โดยเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งโดยตรงควบคุมการทำงานของเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งผู้ เขียนลบออกพันธุกรรม VEGF เฉพาะในเซลล์มะเร็งและพบว่าเมื่อการระเหยของ VEGF ผิวเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งได้หายไปอย่างรวดเร็วอันเนื่องมาจากข้อบกพร่องใน คุณสมบัติของการต่ออายุของพวกเขา ที่นำไปสู่การถดถอยเนื้องอก “มัน น่าตื่นเต้นมากที่จะได้เห็นการหายตัวสมบูรณ์ของเนื้องอกเหล่านี้เพียงสอง สัปดาห์หลังจากที่การรักษา” เบนจามินเบ็คครั้งแรกของผู้เขียนกระดาษธรรมชาติกล่าวว่า

ผู้ เขียนยังพบว่า Neuropilin 1 รับ VEGF เป็นยังแสดงความสูงจากผิวเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งและแสดงให้เห็นว่า Neuropilin 1 แสดงออกโดยเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งเป็นสิ่งสำคัญในการส่งเสริมการต่ออายุมะเร็ง เซลล์ต้นกำเนิดและการเจริญเติบโตของเนื้องอก นอก จากนี้ผู้เขียนพบว่า Neuropilin 1 ยังเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการก่อตัวของเนื้องอกได้แสดงให้เห็นถึงบทบาทที่ สำคัญของ Neuropilin 1 ในระหว่างการเริ่มต้นโรคมะเร็งและการเจริญเติบโตของเนื้องอก

พรึบนี้ การศึกษาใหม่ให้ข้อมูลเชิงลึกใหม่และที่สำคัญเป็นกลไกที่ VEGF ควบคุมการเจริญเติบโตของเนื้องอก VEGF การส่งสัญญาณในเซลล์บุผนังหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญที่จะรักษาการก่อตัวของ หลอดเลือดเฉพาะการส่งเสริมทางอ้อมการฟื้นฟูของผิวเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็ง VEGF หลั่งโดยเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งยังทำหน้าที่โดยตรงในเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งโดย Neuropilin กลไกขึ้นอยู่กับ 1 เพื่อส่งเสริมการต่ออายุมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและการเจริญเติบโตของเนื้องอก “การบำบัดรักษาป้องกัน VEGF มีการใช้อยู่ในปัจจุบันในการรักษาโรคมะเร็ง เหล่า นี้ผลใหม่มีนัยสำคัญในการป้องกันและการรักษาโรคมะเร็งเยื่อบุผิวที่แตกต่าง กันในขณะที่การรักษาใหม่ปิดกั้น VEGF และ / หรือ Neuropilin 1 ฟังก์ชั่นในเซลล์มะเร็งอาจจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับการรักษาโรคมะเร็ง บางชนิดเมื่อเทียบกับกลยุทธ์การรักษาฟังก์ชั่นการปิดกั้น VEGF เฉพาะใน endothelial เซลล์ “Cédric Blanpain, ผู้เขียนอาวุโสและสอดคล้องกันของกระดาษธรรมชาติกล่าวว่า

งาน นี้ยังเป็นตัวอย่างที่ดีของการทำงานร่วมกันที่มีประสิทธิภาพมากระหว่าง Walloon (ULB, FNRS, Welbio) และมหาวิทยาลัยภาษาเฟลมิช (VIB-KULeuven และ VIB-UGent) “ความ ร่วมมือนี้อย่างแสดงให้เห็นถึงความแข็งแกร่งของความร่วมมือระดับชาติผสม expertises แตกต่างกันและเป็นเอกลักษณ์ของกลุ่มชาวเบลเยียมที่แตกต่างกันโดยมีเป้าหมาย เดียวกันและเป็นเอกลักษณ์ของความเข้าใจที่ดีขึ้นและการรักษาโรคมะเร็ง.” ปีเตอร์ Carmeliet, ผู้เขียนร่วมของกระดาษดังกล่าว

 


ขั้นตอนการวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะรวมเซลล์ปัสสาวะ และ Cystoscopy แสงสีขาว แม้ว่าเซลล์ให้มีความจำเพาะและความไวในการตรวจสอบโรค (ผิดปกติ) เกรดสูงจะให้ไม่มีข้อมูลกับสถานที่ตั้งและขอบเขตของการเกิดโรค ถ้า เซลล์ทดสอบในเชิงบวกสำหรับโรคมะเร็งขั้นต่อไปคือการตรวจสอบภาพโดยตรงของ urothelium และเยื่อเมือก (ภายในของกระเพาะปัสสาวะ) กับ Cystoscopy แสงสีขาวเพื่อ จำกัด เนื้องอก แพทย์ ทำการผ่าตัด Transurethral (TUR), รูปแบบของการ Cystoscopy แนวทางที่เนื้อเยื่อของพื้นที่ที่น่าสงสัยของกระเพาะปัสสาวะและทดสอบ ตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาเป็นมะเร็ง

“เรา มีความมุ่งมั่นที่จะหาวิธีใหม่ในการปรับปรุงชีวิตของผู้ป่วยมีชีวิตอยู่กับ โรคร้ายแรงเช่นมะเร็งและ Cysview เป็นตัวอย่างล่าสุด” ดร. Gomella กล่าวว่า “โดย การอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะตัวแทนการถ่ายภาพ ใหม่นี้สามารถเปิดใช้งานที่เหมาะสม, การรักษาทันเวลาที่อาจเพิ่มโอกาสของผู้ป่วยมีชีวิตอยู่รอด.”

กว่า 70,000 คนในประเทศสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งของกระเพาะปัสสาวะ ในปี 2009 และประมาณ 14,000 คนอเมริกันเสียชีวิตจากโรคปีที่ผ่านมาตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นชนิดที่พบมากที่สุดในสี่ของโรคมะเร็งในผู้ชายและแปดที่พบมากที่สุดในผู้หญิง การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ สัญญาณ เบื้องต้นที่พบบ่อยที่สุดของโรคปัสสาวะเป็นสีแดงซึ่งเรียกร้องให้เซลล์ ปัสสาวะ (การทดสอบดำเนินการในเซลล์ที่อยู่ในปัสสาวะเพื่อตรวจหาโรค) และ Cystoscopy

“มะเร็ง กระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบ. การวินิจฉัยพลาดอาจส่งผลในการรักษาที่ล่าช้าหรือไม่สมบูรณ์ซึ่งอาจนำไปสู่ โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและลดโอกาสของการอยู่รอดสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอก ก้าวร้าวที่อาจเกิดขึ้น” ลีโอนาร์ Gomella, MD, FACS, เบอร์นาร์ด W กล่าวว่า . เคจูเนียร์ศาสตราจารย์ของมะเร็งต่อมลูกหมาก, รองผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์คลินิกที่คิมเมลศูนย์มะเร็งที่เจฟเฟอร์สันและหัว หน้าภาควิชาของระบบทางเดินปัสสาวะที่โทมัสเจฟเฟอร์สันโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย “Cysview แสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าที่สำคัญในด้านเทคโนโลยีการวินิจฉัยที่ช่วยให้ การวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องมากขึ้นของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเมื่อเทียบกับ เทคนิคมาตรฐาน

“ผู้ ป่วยที่มีมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นที่รู้จักหรือสงสัยสามารถมาถึงเจฟเฟอร์ สันจะได้รับการตรวจวินิจฉัยการบริหารงานโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษใน การใช้เทคโนโลยีใหม่นี้.”

 


Meeker และผู้ร่วมวิจัยได้ประเมินความชุกของกลไก ALT ในหลากหลายของชนิดย่อยมะเร็ง การวิ เคราะห์ 6,110 ตัวอย่างจากเนื้องอกมะเร็ง 94 ชนิดย่อยที่แตกต่างกัน 541 เนื้องอกอ่อนโยนและ 264 ตัวอย่างเนื้อเยื่อปกตินักวิจัยพบว่ามีความชุกโดยรวมของฟีโนไทป์ ALT เป็น 3.73% มันไม่ได้พบในเนื้องอกเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อปกติ

นอก จากนี้เป็นครั้งแรกที่รายงานของ ALT ใน medulloblastomas, oligodendrogliomas, ก้อน schwannomas และ multiformes glioblastoma เด็ก

ผู้ เขียนยังทราบว่าพวกเขาสามารถที่จะระบุชนิดของเนื้องอกหลายอย่างที่เห็นได้ ชัดว่าไม่สามารถใช้ทางเดิน ALT สำหรับการบำรุงรักษา telomere โดย เฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาประเมินหลายร้อยกรณี adenocarcinomas ที่เกิดจากต่อมลูกหมากลำไส้ใหญ่ตับอ่อนหรือลำไส้เล็กและไม่ได้สังเกตเนื้อ งอก ALT บวกเดียว

ศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่าง สถานะ ALT และการพยากรณ์โรคในเนื้องอกบางชนิด ผู้ เขียนขอแนะนำว่าการศึกษาต่อไปได้รับการประกันเพื่อประเมินความสำคัญของการ พยากรณ์โรคที่มีศักยภาพและชีววิทยาที่เป็นเอกลักษณ์ของเนื้องอก ALT บวก

เป็นคอมเพล็กซ์นิวคลีโอตั้งอยู่ที่ปลายของโครโมโซม ในระหว่างการแบ่งเซลล์ปกติ telomeres เหล่านี้กลายเป็นสั้นกับแต่ละฝ่ายซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการตายของเซลล์ ในมะเร็งบางชนิด แต่การตัดทอนนี้จะล่วงรู้โดยกลไก ALT จึงช่วยให้การเจริญเติบโตที่ไม่ จำกัด ของเซลล์มะเร็ง

“การ ศึกษาปัจจุบันมีสปริงเพื่อเป็นแนวทางการสืบสวนในอนาคตผองเพื่อนมีขนาดใหญ่ ที่มุ่งเน้นเฉพาะชนิดเนื้องอกแสดง ALT เพื่ออย่างแม่นยำมากขึ้นศึกษาความชุกและการพยากรณ์ที่มีศักยภาพของต้นนี้” นำนักสืบริสโตเฟอร์ Heaphy, PhD, นักวิจัยหลังปริญญาเอกให้ความเห็น ที่ Johns Hopkins โรงเรียนแพทย์

“ผล เหล่านี้อาจมีผลกระทบด้านการรักษาโรคมะเร็งที่ได้รับการใช้ทางเดิน ALT จะคาดว่าจะทนต่อการรักษาด้วยยาต้าน telomerase-บางแห่งซึ่งได้ป้อนระยะ I / II การทดลองทางคลินิก. ความเข้าใจต่อของกลไกระดับโมเลกุลของ ALT จะยิ่งใหญ่ใน การ ออกแบบการรักษาป้องกันมะเร็งนวนิยายกำหนดเป้าหมายมะเร็งใช้ทางเดิน ALT “ผู้เขียนที่สอดคล้องกันอลันเค Meeker, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์พยาธิวิทยาที่ Johns Hopkins สังเกต

 


นัก วิจัยพบว่าปริมาณของความเสี่ยงที่เกิดจากการสูบบุหรี่ที่เรียกว่ามีความ เสี่ยงส่วนเกินสูงในการศึกษาครั้งนี้กว่าในรายงานก่อนหน้านี้ “ปัจจุบัน ผู้สูบบุหรี่ในการศึกษาของเรามีความเสี่ยงเกินสี่เท่าของการพัฒนามะเร็ง กระเพาะปัสสาวะเมื่อเทียบกับความเสี่ยงเกินกว่าสามเท่าในการศึกษาก่อนหน้า. สมาคมที่แข็งแกร่งระหว่างการสูบบุหรี่และมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจจะเป็น เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบบุหรี่หรือพฤติกรรมการสูบบุหรี่ปีที่ ผ่านมา” การศึกษาผู้เขียนโอนีลเป็นอิสระ, Ph.D. กล่าวว่าในส่วนที่ NCI ของมะเร็งระบาดวิทยาและพันธุศาสตร์ (DCEG) “อัตรา อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในประเทศสหรัฐอเมริกาได้รับค่อนข้าง คงที่ในช่วงที่ผ่านมา 30 ปีที่ผ่านมาแม้จะมีความจริงที่ว่าอัตราการสูบบุหรี่ลดลงโดยรวม. ความเสี่ยงที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับรายงานการศึกษาในช่วงกลางปี 1990 ถึงปลาย, อาจอธิบายได้ว่า ทำไมอัตราการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะยังไม่ได้ลดลง. ”

แม้ ว่าจะมีการลดความเข้มข้นของน้ำมันดินและนิโคตินในควันบุหรี่มีการเพิ่มขึ้น เห็นได้ชัดในความเข้มข้นของสารก่อมะเร็งบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง กระเพาะปัสสาวะ 2009 การศึกษา NCI / DCEG เป็นคนแรกที่ขอแนะนำให้มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะสูบ บุหรี่ที่เกิดขึ้นกว่ารายงานก่อนหน้านี้ รายงาน ที่อยู่บนพื้นฐานของข้อมูลจากการศึกษาใหม่อังกฤษมะเร็งกระเพาะปัสสาวะพบว่า มีความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่และความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ ดูเหมือนจะแข็งแกร่งกว่าที่มันเป็นในช่วงกลางทศวรรษที่ 1990 ผลการศึกษาใหม่ยืนยันรายงาน 2009

 

ใน ขณะที่การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่ามีเพียง 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในสตรีที่มีสาเหตุมาจากการสูบบุหรี่ เหล่านี้ข้อมูลใหม่ที่บ่งชี้ถึงการสูบบุหรี่ที่เป็นผู้รับผิดชอบประมาณครึ่ง หนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหญิง – คล้ายกับสัดส่วนที่พบในมนุษย์ในปัจจุบันและก่อนหน้า การศึกษา การ เพิ่มขึ้นของสัดส่วนของผู้สูบบุหรี่ส่วนกรณีมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในกลุ่ม ผู้หญิงที่อาจจะเป็นผลมาจากความชุกที่เพิ่มขึ้นจากการสูบบุหรี่โดยผู้หญิง เพื่อให้ผู้ชายและผู้หญิงมีความเท่าเทียมกันเกี่ยวกับแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่ เท่าที่สังเกตในการศึกษาในปัจจุบันและในประชากรสหรัฐ โดยรวมตามการเฝ้าระวังโดย CDC ส่วนใหญ่ของการศึกษาก่อนหน้านี้ได้ดำเนินการในช่วงเวลาหรือในขอบเขตทางภูมิศาสตร์ที่สูบบุหรี่และเป็นน้อยมากในกลุ่มผู้หญิง

 

ใน การศึกษาในปัจจุบันผู้สูบบุหรี่ในอดีตเป็นสองเท่าแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็น มะเร็งกระเพาะปัสสาวะไม่เคยสูบบุหรี่และสูบบุหรี่เป็นครั้งที่สี่จะมีโอกาส มากกว่าผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ เช่นเดียวกับหลายโรคมะเร็งสูบบุหรี่อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเลิกสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะลดลง ผู้ เข้าร่วมที่ได้รับพื้นที่ปลอดบุหรี่อย่างน้อย 10 ปีมีอัตราการเกิดที่ลดลงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเมื่อเทียบกับผู้ที่เลิก สำหรับช่วงเวลาสั้นของเวลาหรือผู้ที่ยังคงสูบบุหรี่

“การ ค้นพบของเราให้หลักฐานเพิ่มเติมความสำคัญของการป้องกันไม่ให้มีการเริ่มต้น การสูบบุหรี่และการส่งเสริมการเลิกสูบบุหรี่สำหรับทั้งชายและหญิง,” อาวุโสผู้เขียนคริสเตียน Abnet, Ph.D. กล่าวว่ายังมาจาก DCEG “แม้ว่าความชุกของการสูบบุหรี่ได้ลดลงประมาณร้อยละ 20 ของประชากรผู้ใหญ่สหรัฐยังคงสูบบุหรี่.”

ถึง แม้ว่าการสูบบุหรี่ดำเนินการความเสี่ยงเหมือนกันสำหรับผู้ชายและผู้หญิง ผู้ชายยังคงเกี่ยวกับสี่ครั้งมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะ เร็งกระเพาะปัสสาวะ ผลลัพธ์ เหล่านี้เช่นเดียวกับผู้ที่มาจากการศึกษาก่อนหน้าแนะนำให้แตกต่างในอัตราการ สูบบุหรี่ที่อธิบายเพียงส่วนหนึ่งของอัตราการเกิดในผู้ชายอเมริกัน นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าการเปิดรับการประกอบอาชีพเช่นเดียวกับความแตกต่างทางสรีระ, อาจนำไปสู่ความแตกต่างของเพศ

ในปี 2011 ประมาณ 69,250 คนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในสหรัฐอเมริกาและ 14,990 จะตายจากโรค


เพิ่มเติมกว่าสามในสี่ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกเกรดสูง การ ตรวจสอบชิ้นงานพยาธิวิทยาพบว่าไม่มีหลักฐานของโรคมะเร็งใน 7% ของผู้ป่วยกล้ามเนื้อในการรุกรานของโรค 73% และการมีส่วนร่วมสำคัญในเชิงบวกใน 25%

ยาเคมีบำบัดแบบเสริมถูกเสนอให้ 19% ของผู้ป่วยและยาเคมีบำบัด neoadjuvant เพียงกว่า 3%

ผู้ ป่วยทุกรายก่อนหน้านี้เคยผ่านการผ่าตัด Transurethral ของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะและเวลาที่มีค่ามัธยฐานจากนี้ไปการผ่าตัด RC 49 วันคือ นี้ จะคล้ายกับการรอคอยครั้งที่รายงานในการศึกษาระหว่างประเทศที่ดำเนินการใน ประเทศสวีเดน (49 วัน), สหรัฐอเมริกา (42 วัน) และเยอรมัน (54 วัน)

30, 60 และ 90 วันอัตราการตายอยู่ที่ 1.3%, 2.6% และ 3.2% ตามลำดับ มะเร็งกลับมาใน 33% ของผู้ป่วยภายในมัธยฐาน 10 เดือน อัตราการกำเริบท้องถิ่นเป็น 6% ในกลุ่มรวมและ 4% ในอวัยวะที่ได้รับการยืนยันกลุ่มโหนดลบ

ห้าปีโดยรวมของการกำเริบฟรีและมะเร็งเฉพาะอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 57%, 48% และ 67% ตามลำดับ

การ วิเคราะห์หลายตัวแปรแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนการเกิดพยาธิสภาพที่ต่ำกว่าอัตรา กำไรจากการผ่าตัดลบใบเสร็จรับเงินจากยาเคมีบำบัดแบบเสริมประสิทธิภาพการทำ งานของ lymphadenectomy กระดูกเชิงกรานและการขาดการสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์กับความอยู่รอดของโรคที่ เฉพาะเจาะจงและโดยรวมเป็นเวลานาน

“การ ศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าผลดีมากเมื่อสามารถบรรลุ RC จะดำเนินการที่ศูนย์การศึกษาในระบบการดูแลสุขภาพที่เป็นสากลและมันก็ยังคง เป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพทางคลินิกสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง กระเพาะปัสสาวะ”

ผลการศึกษาพบว่ามีปัจจัยที่สามที่เป็นอิสระนอกเหนือจากขั้นตอนการเกิดพยาธิสภาพที่การผ่าตัดที่มีอิทธิพลต่ออัตราการรอดตาย ผู้ ป่วยที่สูบบุหรี่มีอัตราการรอดตายต่ำกว่าในขณะที่ผู้ป่วยที่มีกระดูก เชิงกราน lymphadenectomy – ต่อมน้ำเหลืองออกจากพื้นที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน – มีอัตราการรอดสูงเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัดแบบเสริมซึ่งมีจุด มุ่งหมายที่จะทำลายเซลล์มะเร็งด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่เหลือหลังจากการผ่าตัด

แต่ นักวิจัยพบว่าเคมีบำบัดก่อนผ่าตัด – ซึ่งมักจะแนะนำก่อนที่จะมีการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงผล – มีแนวโน้มที่จะอยู่ภายใต้การใช้สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในประเทศแคนาดา

“ความ ก้าวหน้าล่าสุดในการฉายรังสีร่วมกับยาเคมีบำบัดมีความท้าทายบทบาทของ cystectomy รุนแรง (RC) กับ lymphadenectomy กระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นที่ใช้ในการรักษากล้ามเนื้อบุกรุกและอาละวาดมะเร็ง กระเพาะปัสสาวะกล้ามเนื้อไม่รุกราน” ผู้เขียนร่วม ดร. Wassim Kassouf จากมหาวิทยาลัย McGill สุขภาพพูดว่า ศูนย์ควิเบก, แคนาดา

“กลยุทธ์ เหล่านี้เก็บรักษากระเพาะปัสสาวะอาจเป็นที่น่าสนใจในแง่ของคุณภาพที่เกี่ยว ข้องกับสุขภาพของชีวิตและผลมะเร็ง แต่พวกเขาเพียง แต่มีแนวโน้มที่จะทำงานในผู้ป่วยที่เลือกสูง

“ความ ก้าวหน้าในการผ่าตัด RC มีการปรับปรุงการดูแลและเทคนิคการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนลดลงและอัตราการตาย. จุดมุ่งหมายของการศึกษาของเราก็คือการประเมินชุดร่วมสมัยของผู้ป่วยที่เป็น โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเพื่อประเมินผลลัพธ์ทางคลินิกและระบุตัวแปรใด ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาวของพวกเขา . ”

การค้นพบที่สำคัญของการศึกษารวม:

79% ของผู้ป่วยที่เป็นเพศชายอายุเฉลี่ยอยู่ที่ 68 และค่าเฉลี่ยของการติดตามผลของผู้ป่วยมีชีวิตอยู่เป็นเพียงกว่า 29 เดือน 66% รายงานประวัติครอบครัวของการสูบบุหรี่ยาสูบ

 


สำหรับโรคมะเร็งหลายคนที่มีชีวิตอยู่รอดด้อยกว่าผู้หญิง แต่มีความแตกต่างเล็กน้อย มันเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดสาเหตุใดเอกพจ

น์ แต่อิทธิพลรวมถึงความแตกต่างในพฤติกรรมของเนื้องอกมะเร็งในหมู่คนไม่มีอาการ ปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ และการดูแลสุขภาพที่กำลังมองหาพฤติกรรม

“การ วิจัยของเราแสดงให้เห็นว่าปัจจัยหลักที่ผลักดันความถี่มากขึ้นของการเสีย ชีวิตด้วยโรคมะเร็งในผู้ชายคือความถี่ที่มากขึ้นของการวินิจฉัยโรคมะเร็ง มากกว่าความอยู่รอดของคนยากจนเมื่อมะเร็งเกิดขึ้น” คุกกล่าวว่า “ถ้าเราสามารถระบุสาเหตุของความแตกต่างทางเพศเหล่านี้อุบัติการณ์การเกิดโรค มะเร็งแล้วเราสามารถดำเนินการป้องกันเพื่อลดภาระโรคมะเร็งในทั้งชายและ หญิง.”

 

ไมเคิลบีคุก, Ph.D. , ผู้ตรวจสอบในส่วนของมะเร็งระบาดวิทยาและพันธุศาสตร์ที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติและเพื่อนร่วมงานที่ใช้อัตราที่สำคัญของสหรัฐและความอยู่รอดของข้อมูลจากฐานข้อมูล

SEER 36 มะเร็งตามเพศและอายุ พวกเขาประเมินว่าอัตราการตายของโรคมะเร็งและการอยู่รอดของมะเร็งที่แตกต่างกันตามเพศ

“คนมีแนวโน้มที่จะตายจากโรคมะเร็งมากกว่าผู้หญิง” คุกกล่าวว่า “เราพบนี้เป็นจริงสำหรับคนส่วนใหญ่ของประเภทเฉพาะของโรคมะเร็ง.”

ผลการศึกษาพบว่าการเกิดโรคมะเร็งที่มีมากที่สุดชายเพื่อหญิงอัตราส่วนอัตราการตายคือโรคมะเร็งปาก (ที่ 5.51 ผู้ชายเสียชีวิตเมื่อเทียบกับ 1 หญิง); กล่องเสียง (5.37 ต่อ 1); hypopharynx (4.47 ต่อ 1); หลอดอาหาร (4.08 ต่อ 1); กระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะ (3.36 ต่อ 1) โรคมะเร็งที่มีอัตราการตายที่สูงที่สุดยังแสดงให้เห็นความเสี่ยงมากขึ้นของการเสียชีวิตในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง: ปอดและหลอดลม (2.31 ต่อ 1); ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (1.42 ต่อ 1); ตับอ่อน (1.37 ต่อ 1); ลูคีเมีย (1.75 ต่อ 1); ตับและท่อน้ำดี intrahepatic (2.23 ต่อ 1)

ในการวิเคราะห์ของพวกเขาในการอยู่รอดมะเร็งห้าปีนักวิจัยปรับอายุปีของการวินิจฉัยและเวทีเนื้องอกและชั้นประถมศึกษาปีเมื่อข้อมูลนี้ก็มี

แม่ครัวและทีมของเขาพบว่าเพศของคนที่ไม่ได้เล่นบทบาทสำคัญในการอยู่รอดของมะเร็ง

 


 

ในการศึกษานี้ exomes เก้าผู้ป่วยที่มี บริษัท ทีซีซีมีลำดับขั้นตอนด้วยแพลตฟอร์มที่มีการเรียงลำดับของ BGI exome จาก นั้นทั้งหมดยีนกลายพันธุ์ somatically คัดเลือกในอัตราความชุกของการตั้งค่าของผู้ป่วย 88 คนข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ บริษัท ทีซีซีในขั้นตอนที่แตกต่างกันของเนื้องอกและผลการเรียน “หลัง จากการตรวจจับและการวิเคราะห์ทางสถิติเราค้นพบยีนกลายพันธุ์ 49 อย่างมีนัยสำคัญใหม่ที่เกี่ยวข้องกับ บริษัท ทีซีซีและยีนเหล่านี้จะรู้จักมาก่อนที่จะเกิดการกลายพันธุ์ในทีซีซี.” กล่าว ว่าศาสตราจารย์ Yaoting Gui, ผู้เขียนร่วมชั้นนำของการศึกษาและรองผู้อำนวยการของสถาบันระบบทางเดิน ปัสสาวะที่มหาวิทยาลัยปักกิ่งเซินเจิ้นโรงพยาบาล “อีกหนึ่งการค้นพบที่น่าสนใจคือแปดยีนในหมู่พวกเขามีความเกี่ยวข้องกับการ เปลี่ยนแปลงของโครมาติซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับบ่อย การกลายพันธุ์ในส่วนของ TCCs. ”

“เรา ระบุความผิดปรกติทางพันธุกรรมของยีนเปลี่ยนแปลงโครมาติใน 59% ของ 97 บุคคลที่มี บริษัท ทีซีซีและค้นพบหนึ่งยีน UTX อาจจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญขึ้นบ่อยในเนื้องอกที่มีขั้นตอนและผล การเรียนต่ำ.” Guangwu Guo ซึ่งเป็นหนึ่งในผู้ร่วมชั้นนำของการศึกษาและ PI ของโครงการนี้ที่ BGI กล่าวว่า “การศึกษานี้ชี้ให้เห็น UTX อาจก่อให้เกิดบทบาทที่มีศักยภาพในการจัดหมวดหมู่และการวินิจฉัยของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ.”

ใน ฐานะที่เราทุกคนรู้ว่าผิดปรกติของยีนเปลี่ยนแปลงโครมาโดยตรงอาจนำไปสู่ misregulation ของยีน effector หลายปลายน้ำดังนั้นการส่งเสริมกระบวนการกำเนิดเนื้องอก “ใน การศึกษาของเราที่เพิ่งค้นพบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในยีนที่เปลี่ยนแปลง โครมาติยกเว้น UTX ไม่เป็นที่รู้จักก่อนหน้านี้ในเนื้องอกหลักของทีซีซี.” ศาสตราจารย์ Cai กล่าวว่า “ผลของเราแสดงให้เห็นว่าการหยุดชะงักของเครื่องจักรการเปลี่ยนแปลงโครมาติอาจเป็นหนึ่งในกลไกหลักที่นำไปสู่การ TCC.”

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นชนิดที่พบมากที่สุดที่เก้าของโรคมะเร็งทั่วโลก ซึ่งส่งผลกระทบต่อสามเท่าผู้ชายหลายคนเป็นหญิง เกือบ ทั้งหมดเกิดโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกิดใน urothelium ดังนั้นพวกเขาจึงเป็นที่รู้จักกันเป็นหนึ่งของเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดของ ระบบทางเดินปัสสาวะและสืบพันธุ์ ในแต่ละปีประมาณ 360,000 รายใหม่ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นที่คาดหวังและประมาณ 150,000 คนจะตายจากโรคนี้ในโลก ใน ทวีปอเมริกาเหนือ, South America, ยุโรปและเอเชีย, ทีซีซีเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะวินิจฉัยบัญชีสำหรับ 90% ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดในภูมิภาคเหล่านั้น

“เมื่อ พิจารณาความเสี่ยงสูงของ บริษัท ทีซีซีและขาดการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมเราและหุ้นส่วนของเราริเริ่มโครงการ เพื่อระบุยีนที่ไม่ปรากฏหลักฐานก่อนหน้าอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะนี้”. ศาสตราจารย์ Zhiming Cai ประธานโรงพยาบาลเซินเจิ้นคนที่สองและอดีตประธานาธิบดีแห่งมหาวิทยาลัยปัก กิ่งเซินเจิ้นโรงพยาบาลกล่าวว่า “ผม หวังว่าการค้นพบที่ไม่คาดคิดของเราในการศึกษานี้สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกที่ สำคัญมากยิ่งขึ้นในการวินิจฉัยที่มีศักยภาพและการประยุกต์ใช้การรักษา.” เขากล่าวเสริม

ศาสตราจารย์ มิถุนายนวังกรรมการบริหารของ BGI กล่าวว่า “การศึกษานี้จะให้ความเข้าใจต่อการเป็นโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและมะเร็ง อื่น ๆ ของมนุษย์ผ่านการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในทีซี ซี. นอกจากนี้ยัง implicates จำเป็นที่จะต้องเพิ่มการวิจัย epigenomics ในด้านของการศึกษาโรคมะเร็ง ในอนาคต. “


แนะนำแนวทางทางการแพทย์เรียกการฉีดมะเร็งยาฆ่าโดยตรงในกระเพาะปัสสาวะ เพื่อลดการกลับเป็นซ้ำและความก้าวหน้า พวก เขายังแนะนำตารางการติดตามที่รุนแรงรวมทั้งการใช้ซ้ำของขอบเขตการประเมิน กระเพาะปัสสาวะจากภายในขั้นตอนที่เรียกว่า Cystoscopy และการทดสอบปัสสาวะที่คล้ายกับการตรวจ Pap smear ทุกสามเดือนเพื่อตรวจสอบความผิดปกติของเซลล์

เพียง คนเดียวที่ผู้ป่วยในการศึกษาซึ่งวิเคราะห์วันที่จากผลการเฝ้าระวังทางระบาด วิทยาและ End (SEER) Medicare ฐานข้อมูลเชื่อมโยงได้รับการดูแลแนะนำ การ ศึกษายังพบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของ urologists การรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้ดำเนินการอย่างน้อยหนึ่ง Cystoscopy, การทดสอบปัสสาวะหนึ่งและหนึ่งแช่ยาฆ่ามะเร็งเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

เพื่อ แก้ไขสถานการณ์ที่ CHAMIE Litwin และแนะนำความคิดริเริ่มการปรับปรุงคุณภาพและหรือการเปลี่ยนแปลงชดใช้แพทย์ เพื่อซับซ้อนเรื่องแม้จะมีอัตราการปฏิบัติตามยากจนมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็น มะเร็งที่แพงที่สุดในการรักษาเมื่อระดับต่อผู้ป่วย ขณะ ที่การปรับปรุงให้สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงการชำระเงินคืนแพทย์หรือความคิด ริเริ่มการปรับปรุงคุณภาพจะเพิ่มค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพในระยะสั้น เพื่อป้องกันไม่ให้เป็นซ้ำหรือการลุกลามของโรคมะเร็งมีแนวโน้มที่จะลดค่าใช้ จ่ายในระยะยาว

“เรา มีการปรับปรุงการปฏิบัติตามและมีสองวิธีที่จะทำ: ปรับเปลี่ยนตารางเวลาการชำระเงินคืนของเราที่จะให้สิ่งจูงใจให้แพทย์ที่จะ ปฏิบัติตามหรือออกไปข้างนอกและมีปฏิสัมพันธ์และให้ความรู้ urologists ชุมชน – ที่มีการส่งมอบส่วนใหญ่ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การดูแล – ความสำคัญของการให้การดูแลที่สอดคล้องกับ “CHAMIE กล่าวว่า “ซึ่ง แตกต่างจากผู้ป่วยบางรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ หลังจากที่มันแพร่กระจายไปยังเว็บไซต์อื่น ๆ เมื่อมันสายเกินไปที่จะรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือผู้ที่มีเนื้องอกเกรด ต่ำที่ไม่น่าจะเคยจะก้าวร้าวนี้เป็นกลุ่มที่รักษาได้ที่อาจเกิดขึ้นของผู้ ป่วย. ถ้าเรา ไม่ได้ทำงานที่ดีพอในการรักษาโรคมะเร็งเหล่านี้เรากำลังจะสูญเสียผู้ป่วย เหล่านี้. ”

 

“เรา กำลังประหลาดใจโดยการค้นพบในการศึกษาครั้งนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุคเมื่อ หลายแพทย์แนะนำว่าผู้ป่วยที่ผ่านการรักษาและทำมากเกินไปในชื่อของการฝึกซ้อม การป้องกันยา” CHAMIE กล่าวว่า “การ ศึกษานี้แสดงให้เห็นค่อนข้างตรงกันข้ามการที่เราไม่ได้ทำเพียงพอสำหรับผู้ ป่วยที่มีมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ. หากเป็นบัตรรายงานในการดูแลโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในอเมริกาผมว่าเรากำลัง ได้รับเกรดล้มเหลว.”

การศึกษาที่มีการเผยแพร่ 11 กรกฎาคม 2011 ในฉบับออนไลน์เริ่มต้นของโรคมะเร็งแบบ peer-reviewed วารสารของสมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน

การศึกษาแล้วการสอบสวนสาเหตุของการปฏิบัติตามยากจน สิ่ง ที่พวกเขาพบก็คือการที่ไม่ปฏิบัติตามก็รู้ว่าไม่มีขอบเขตและปัจจัยที่ผู้ ป่วยระดับเช่นอายุสถานะเชื้อชาติหรือทางสังคมและเศรษฐกิจมีผลกระทบน้อยมาก แต่ไม่ปฏิบัติตามแนวทางที่แนะนำการดูแลมีสาเหตุหลักมาจาก urologists ผู้ป่วยในการศึกษาเป็นผู้สูงอายุ แต่มีความสามารถในการต่อต้านมาตรการง่ายๆเหล่านี้

ใน ความเป็นจริงออกจาก 4545 ผู้ป่วยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะรวมอยู่ในการศึกษาเพียงคนเดียวที่ได้ร ับการดูแลที่ครอบคลุมที่แนะนำโดยอเมริกันสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะและเครือ ข่ายที่ครอบคลุมมะเร็งแห่งชาติ

ที่ ได้รับการดูแลที่ครอบคลุมที่แนะนำสำหรับโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดสูงเป็น สิ่งสำคัญเพราะมันมีนัยสำคัญสามารถลดโอกาสที่ผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากโรค มะเร็งของพวกเขา ดร. คาริม CHAMIE, เพื่อนหลังปริญญาเอกใน urologic เนื้องอกและสุขภาพการวิจัยการบริการและผู้เขียนนำการศึกษากล่าวว่า .

“มัน ไม่ได้เป็นอายุของพวกเขาเชื้อชาติรหัสไปรษณีย์หรือวิธีการที่ร่ำรวยพวกเขา. มันทั้งหมดลงมาเพื่อที่แพทย์ของพวกเขาคือ” CHAMIE กล่าวว่า

ดร. มาร์คเอส Litwin, อาจารย์ของระบบทางเดินปัสสาวะและสุขภาพของประชาชนและนักเขียนอาวุโสของการ ศึกษากล่าวว่ามันไม่ชัดเจนว่าทำไมแพทย์ไม่ได้ดังต่อไปนี้เป็นประจำแนวทางการ จัดตั้งขึ้นมาเพื่อดูแล

“มันเป็นเรื่องน่าพิศวงเพราะหลักฐานที่สนับสนุนแนวทางเหล่านั้น” Litwin กล่าวว่า “แต่ นี่เป็นโทรปลุกการแพทย์การดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ. เรารู้อย่างแน่นอนสิ่งที่ถือว่าการดูแลที่มีคุณภาพสูง. ตอนนี้เราก็ต้องให้แน่ใจว่ามันเกิดขึ้น.”

ผู้ ป่วยที่มีหลักของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดสูงซึ่งยังไม่ได้บุกเข้ามาในกล้าม เนื้อของกระเพาะปัสสาวะมีโอกาสร้อยละ 50 ถึง 70 ของโรคมะเร็งของพวกเขากลับมาในกระเพาะปัสสาวะการรักษาดังต่อไปนี้ พวกเขายังมีโอกาสร้อยละ 30 ถึง 50 ของมะเร็งกลายเป็นก้าวร้าวมากขึ้นและบุกเข้าไปในกล้ามเนื้อซึ่งมันยากมากที่จะรักษา เมื่อ มะเร็งก้าวก่ายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะโดยรอบจะต้องถูกลบออกและ ทั้งคุณภาพและปริมาณของชีวิตของผู้ป่วยที่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ CHAMIE กล่าวว่า

CHAMIE กล่าวว่าการวินิจฉัยประมาณร้อยละ 75 ของผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ได้บุกเข้ามาในกล้ามเนื้อ ดัง นั้นการรักษาผู้ป่วยที่มีการดูแลได้แนะนำแนวทางเพื่อช่วยลดการกลับเป็นซ้ำ และป้องกันการบุกรุกของเนื้องอกในกล้ามเนื้อจะช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมาก

 

ปีนี้ปีเดียวกว่า 70,000 คนอเมริกันจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ของเหล่านั้นจะตาย 15,000

การ ศึกษาได้รับการสนับสนุนในส่วนของรู ธ ลิตรรางวัล Kirschstein แห่งชาติการวิจัยการบริการ, สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันมะเร็งจอนส์สันมูลนิธิศูนย์เมล็ดทุนและสถาบันโรคเบา หวานและการย่อยอาหารและโรคไต


ในปัจจุบันร้อยละ 60 ของบุคคลที่อยู่ในความต้องการของการรักษาเอชไอวีในประเทศแอฟริกาใต้ไม่ได้รับมัน การ จัดสรรทรัพยากรที่ขาดแคลนที่จะต่อสู้กับการแพร่ระบาดของเอชไอวีหมายถึง กลยุทธ์ที่แต่ละคนจะต้องวัดในแง่ของค่าใช้จ่ายเมื่อเทียบกับผลประโยชน์ จำนวนของการทดลองทางคลินิกใหม่ได้นำเสนอหลักฐานช่วงของการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ช่วยลดการส่งเอชไอวี เหล่า นี้รวมถึงการขลิบชายสมัครใจ – แนะนำโดยขณะนี้องค์การอนามัยโลกและโครงการร่วมสหประชาชาติว่าด้วยเอชไอวี / เอดส์เป็นกลยุทธ์การป้องกัน – เช่นเดียวกับไมโครบิไซด์และการป้องกันโรคในช่องคลอดก่อนการสัมผัสทางปากทุก คนที่มอบให้เฉพาะการป้องกันบางส่วนกับเอชไอวี . แสดง ยาวและ Stavert ว่าผลงานของการรวมกันของการแทรกแซงหลายไม่เพียงป้องกันได้ถึงสองในสามของการ ติดเชื้อเอชไอวีในอนาคต แต่ยังเป็นค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพในการตั้งค่าทรัพยากรที่ จำกัด เช่นแอฟริกาใต้

การแทรกแซงของแต่ละพวกเขาคำนวณอัตราการเกิดเอชไอวีและความชุกกว่า 10 ปี ใน อัตราปัจจุบันของการตรวจคัดกรองและการรักษานักวิจัยคาดการณ์ว่าอัตราความชุก ของเอชไอวีจะลดลงจากร้อยละ 19 ถึง 14 เปอร์เซ็นต์ของประชากรใน 10 ปีข้างหน้า อย่าง ไรก็ตามพวกเขาคำนวณว่าวิธีการรวมกันของพวกเขารวมทั้งการขลิบชายไมโครบิไซด์ ในช่องคลอดและการป้องกันโรคก่อนการเปิดเผยช่องปากยังสามารถลดอัตราความชุก ของเอชไอวีร้อยละ 10 ในช่วงระยะเวลาที่ – 1.5 ล้านป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีกว่า 10 ปี – แม้ว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและการคัดกรอง ถูกเก็บไว้ที่ระดับปัจจุบัน การ เพิ่มการใช้ยาต้านไวรัสและความถี่ในการตรวจคัดกรองเอชไอวีในนอกจากนี้สามารถ หลีกเลี่ยงกว่า 2 ล้านติดเชื้อเอชไอวีกว่า 10 ปีหรือร้อยละ 60 จากทั้งหมดที่คาดการณ์ไว้

นักวิจัยยังกำหนดลำดับชั้นของประสิทธิภาพ เมื่อเทียบกับค่าใช้จ่ายสำหรับเหล่านี้กลยุทธ์การแทรกแซง ใน กรณีที่งบประมาณมี จำกัด ขอแนะนำให้พวกเขาเงินควรจะจัดสรรแรกที่ชายชาวยิวที่เพิ่มขึ้นแล้วให้มากขึ้น การคัดกรองเอชไอวีที่พบบ่อยการใช้ไมโครบิไซด์ในช่องคลอดและเพิ่มยาต้านไวรัส นอก จากนี้พวกเขาคำนวณว่าถนัดการป้องกันโรคก่อนการสัมผัสจากกลยุทธ์การรวมกันของ พวกเขาสามารถเสนอให้ร้อยละ 90 ของผลประโยชน์ของการรักษาน้อยกว่าร้อยละ 25 ของค่าใช้จ่าย

ผู้ เขียนได้รับการพัฒนารูปแบบการบัญชีทางคณิตศาสตร์สำหรับความก้าวหน้าของโรค ภาวะการตายและการเจ็บป่วยส่งเพศตรงข้ามของเอชไอวีที่จะช่วยให้การคาดการณ์ แนวโน้มในอนาคตในการเกิดโรค โดย ใช้ข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแอฟริกาใต้ผู้เขียนคาดว่าประโยชน์ต่อสุขภาพ และคุ้มค่าของ “วิธีการ” การรวมกันโดยใช้ทั้งสามวิธีการข้างต้นควบคู่กับระดับปัจจุบันของการรักษา ด้วยยาต้านไวรัสตรวจคัดกรองและให้คำปรึกษา

 

ผู้ เขียนสรุป: “ในกรณีที่ไม่มีการทดลองทางคลินิกหรือการสังเกตการณ์หลายแทรกแซงสุ่ม, คณิตศาสตร์รูปแบบการแพร่ระบาดของเอชไอวีให้ข้อมูลเชิงลึกที่เป็นประโยชน์ เกี่ยวกับผลประโยชน์โดยรวมของการดำเนินการผลงานของโปรแกรมการวินิจฉัยทางการ แพทย์และการรักษาการจัดสรรทรัพยากรที่มี จำกัด สำหรับการควบคุมเอชไอวีใน. แอฟริกา ใต้เป็นกุญแจสำคัญและการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงหลายผลงานของเอ ชไอวีสามารถป้องกันไม่ให้เกิดเกือบสองในสามของการติดเชื้อเอชไอวีที่คาด การณ์ใหม่และเป็นค่าใช้จ่ายการใช้ทรัพยากรอย่างมีประสิทธิภาพ. “